深静脉置管的最大无菌屏障到底要多大？

禅静思语

深静脉置管的最为有效的一项感染防控措施就是：遵循最大无菌屏障的要求。

以前听专家讲课，也拍到过很多课件上的照片，但是，具体对临床的指导，这个“最大无菌屏障”到底是多大呢？

1.穿刺部位为中心，外延多少公分？

2.覆盖全身的那种吗？

3.贵院又是如何做到“最大无菌屏障”的呢？

期待您参与讨论，同时也期待您分享经验，谢谢！

yanghongmei

1.穿刺部位为中心，覆盖全身从头到脚，仅暴露局部穿刺部位.
2.操作者戴医用外科口罩、帽子、无菌手套，穿无菌手术衣。
3、穿刺部位皮肤严格消毒。
4、一次性无菌CVC穿刺包，严格无菌操作。
5、我院“最大无菌屏障”的瓶颈是：一次性CVC导管包的无菌铺巾不够大，只能覆盖至双膝部，临床考虑成本问题，未再使用足够大的无菌铺巾。也曾找过厂家提出问题，厂家未再回复。

张大蜜

yanghongmei 发表于 2018-6-11 09:38
1.穿刺部位为中心，覆盖全身从头到脚，仅暴露局部穿刺部位.
2.操作者戴医用外科口罩、帽子、无菌手套，穿 ...

赞同老师的说法

弯弯的月亮

我理解的最大无菌屏障应该覆盖全身，我们是儿童医院，大夫说麻醉穿刺包里的铺巾有60厘米的方形，小孩子几乎全部覆盖了。

yanghongmei

liu1724

置管包的无菌铺巾不够大，我们是另外加盖无菌中单弥补。

菁菁。

感谢老师们的分享，路过学习了

常回家看看208

最大无菌屏障应该覆盖全身，但临床落实困难，多次督导效果不好

远方的家

我们的情况和2楼老师相似

荼蘼花开之夏

yanghongmei 发表于 2018-6-11 09:38
1.穿刺部位为中心，覆盖全身从头到脚，仅暴露局部穿刺部位.
2.操作者戴医用外科口罩、帽子、无菌手套，穿 ...

赞同此说法，现在买最大无菌屏障包，费用高，一般医院都没有。其实可以自己医院做一些最大无菌屏障布，送到消毒供应中心统一处理，跟手术器械的发放一样领取，这样可能成本低点会解决无菌屏障这个问题。

bbnn1104

我院的情况基本和2楼老师相似

禅静思语

弯弯的月亮 发表于 2018-6-11 09:48
我理解的最大无菌屏障应该覆盖全身，我们是儿童医院，大夫说麻醉穿刺包里的铺巾有60厘米的方形，小孩子几乎 ...

很典型的“最大无菌屏障”范围！包内60厘米的方巾对于婴幼儿是覆盖到全身了，可是，这个无菌巾算最大无菌屏障么？对于成人来说，无菌巾覆盖在膝部，虽说远远大于60厘米，算不算最大无菌屏障呢？

禅静思语

荼蘼花开之夏 发表于 2018-6-11 10:26
赞同此说法，现在买最大无菌屏障包，费用高，一般医院都没有。其实可以自己医院做一些最大无菌屏障布，送 ...

具体最终落实下来的哟多大范围的无菌屏障呢？

陈月云

路过学习了。谢谢

文竹

最大无菌屏障是上至病人头顶下至病人脚尖的全身覆盖

俊俏的孩子

最大无菌屏障我的理解是操作者和患者均采取最大化的屏障，包含从头到脚的无菌巾的覆盖，还有医护人员的装备！

ynosmile

我们执行的是穿刺部位为中心，覆盖全身从头到脚，仅暴露局部穿刺部位.操作者戴医用外科口罩、帽子、无菌手套，穿无菌手术衣。

中原一点红

我们根据新规范改进，做了能够覆盖患者全身的无菌屏障。         

中原一点红

还有医护人员的无菌操作。学习了。               

佳佳妈妈

落实起来确实有点困难。