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实施普遍接触预防对ICU MDRO感染率的长期影响： 一项有效性比较研究 【检索】石尚世 【翻译】陈亚男 【审核】石尚世 刘聚源
目的：评价实施普遍接触预防（UCP）对重症监护病房（ICU）过去9年多重耐药菌（MDRO）感染率的影响。
对象与方法：选取美国纽约市一家拥有800张床位的成人学术型医疗中心，提取医院2006-2014年临床研究数据库数据，以入住医院6个ICU（包括MICU 2个，SICU、CCU、CTICU、NICU各1个）的所有患者为研究对象，设计一项回顾性、非随机对照观察性研究。研究开始阶段，所有ICU仅对定植或感染MDRO患者采取接触预防，MDRO包括MRSA、VRE、CRKP及其它MDR GNB。随后，其中3个ICU（MICU-1，SICU和CTICU）从2007年2-3月开始实施普遍接触预防措施，并在2012年对措施进行了改进（即改进后UCP，MUCP），作为干预组ICU。另3个ICU作为对照组ICU。
通过有效性比较方法，研究普遍接触预防对MDRO感染率的纵向影响。采用基于广义线性模型的时间序列分析比较干预期与基线期每月MDRO感染率。模型也同样适用于干预ICU和对照ICU之间MDRO感染率的比较。
结果：总的来说，随着时间的推移，MDRO总感染率逐渐下降，但对于任1个干预ICU，其干预期MDRO感染率与基线期相比，下降趋势并不明显。此外，干预ICU MDRO感染率每年下降6.6%，而对照ICU每年下降6.0%，两者相比无显著性差异（P=0.840）。
结论：这项连续9年的研究结果表明，包括多重耐药革兰氏阴性菌在内的MDRO感染率的降低，更可能与这段时期全院感染预防措施的普遍提升有关，未发现实施普遍接触预防带来的独特影响。
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发表于 2018-6-11 08:02
