电子注射（水光疗法）涉及感染防控

川页

来源丨实用皮肤病学杂志 2018年4月第11卷第2期

作者丨中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组

作者丨中国医师协会美容与整形医师分会激光亚专委会

电子注射（水光疗法）专家共识

Chinese expert consensus document on electronic injection

电子注射（水光疗法），是通过空心微针将营养物质及药物，精准注入皮肤特定层次，有效补充透明质酸、多种维生素等营养物质，刺激胶原蛋白生成，使皮肤变得水润光泽，有效延缓皮肤衰老，改善肤质；还能通过注入药物来治疗疾病。

1　电子注射（水光疗法）的特点

1.1　给药技术介绍

传统的水光疗法是单针线性注射，随着求美者和患者需求的不断提高，逐渐出现了智能化、自动化的电子注射器，可有效减轻疼痛，缩短注射时间，减少药物浪费。电子注射（水光疗法）的技术原理是：利用循环负压吸起皮肤，同时多个空心微针刺入皮肤特定层次，注入营养物质或药物，随后负压消失，注射器和皮肤自动分离。其给药技术特点是：①对于有一定黏度的药物（如透明质酸）注射时设有后退值，减少漏药。 ②可调的循环负压设计，可以有效吸起皮肤，又可防止长期持续负压引起的瘀斑、疼痛。③有多个针头，有效缩短了注射时间。④注射深度可控，给药均匀，注射速度和给药量可智能化调节，提高了水光注射的安全性和效果，减轻求美者或患者的疼痛感。

1.2　电子注射（水光疗法）的优点

①皮肤注射，精准给药。②机械刺激，促进再生。③损伤轻微，恢复迅速。

2　电子注射（水光疗法）操作流程规范

2.1　术前准备

2.1.1　术前评估　治疗前评估求美者或患者的健康状况，有无治疗禁忌证。另外，要评估其心理，对期望值过高的求美者或患者，需告知可能达到的治疗效果，适当降低其期望值。经过沟通仍然不能达成一致意见的，建议暂缓治疗。

2.1.2　适应证　皮肤干燥、细纹、肤色暗沉、油脂分泌过多、毛孔粗大、色素沉着、黄褐斑、脱发、膨胀纹等。

2.1.3　禁忌证　①伴有糖尿病、恶性肿瘤等严重系统性疾病者；②注射部位存在开放性创面或活动性皮肤感染者；③对注射成分或麻醉剂中任一成分过敏者；④注射部位有皮肤病，并且处于急性期或进展期（如活动性痤疮、急性湿疹、接触性皮炎、急性特应性皮炎、银屑病等炎性疾病，白癜风等）；⑤孕妇及哺乳期妇女；⑥正在使用抗凝剂、活血剂者，至少停用1 周后可接受水光治疗；⑦心理障碍及精神疾病。

2.1.4　术前准备操作　 ①清洁皮肤（须卸妆）。②拍照记录。③表面麻醉：注射部位适量、均匀厚涂麻药（建议全面部不低于10 g），并用保鲜膜封包，敷麻药时间60 min 为宜，后用清水洗净麻药。

2.1.5　术前消毒　①操作医生术前戴一次性手术帽、医用口罩、洗手、戴一次性无菌无粉手套。②消毒注射器：用乙醇消毒注射器前段、注射器数值调节界面、按钮及一次性负压管等与皮肤密切接触的部位。③面部消毒：用碘伏由中心向两侧消毒面部，消毒3 次后用生理盐水脱色1 ～ 2 次。负压导管及一次性无菌注射针必须一人一换。

2.2　术中操作

①注射过程中严格遵守无菌操作原则，选用正品的仪器和针头，避免感染。

②打开电子注射器开关，打开负压，检查负压是否正常，推荐负压强度设置为20% ～ 40%，循环负压设置为50%，负压停顿时间设置为80%。负压过大容易引起疼痛和瘀斑。

③连接注射器和注射针头，根据求美者或患者的皮肤状态调整注射深度，最佳的注射深度为1.0 ～ 1.5 mm。注射过深则容易引起瘀斑、疼痛。

④将注射器安装在电子注射器手柄上，连接负压管，手柄界面设置为：注射速度：Very Fast ；注射模式：Dose 模式，Asp 模式；后退值建议设置为50% ；单次注射量设置应低于0.0313 ml。设置结束后推动注射器检查每个针头出药是否均匀。

⑤建议按照下颌- 面颊- 眼周- 颞部- 额头- 鼻翼的顺序进行注射。注射针应垂直于皮肤表面靠近皮肤，待负压吸起皮肤后轻轻提起皮肤，踩脚踏进行注射，注射结束后提示音响，提示音结束后松开脚踏，负压自动消失，注射器与皮肤分开，再移动到下一部位进行注射。

⑥轻微渗血无需擦拭，渗血严重则用无菌棉签轻轻擦拭。

⑦因注射针较细，多次注射会引起皮肤组织阻塞针头，引起疼痛和漏液，所以注射次数超过100 ～ 120 次应更换一次性无菌注射针头。

2.3　术后护理

2.3.1　术后即刻护理 注射结束后，敷贴冷藏的医用修复面膜，并可配合红/ 黄光照射，缓解疼痛，消除红斑，提高术后满意度，缩短恢复时间。

2.3.2　家庭护理　注射后1 周是皮肤修复的关键时期，因注射过程中短暂地破坏了皮肤屏障的完整性，使皮肤敏感性增高，个别情况下会出现皮肤干燥或不适，所以在术后恢复阶段对皮肤的日常护理尤为重要，需要进行补水保湿护理，每天至少1 片医用保湿修复面膜，同时加强防晒。

4　并发症和不良反应处理

应用电子注射（水光疗法）治疗后可能出现如下并发症和不良反应。

4.3　感染

感染与消毒不严格、违反无菌操作规范、重复使用负压导管等因素有关。感染部位可外用抗生素软膏（如红霉素），必要时在专业医生指导下治疗感染。

那颜

4　并发症和不良反应处理

应用电子注射（水光疗法）治疗后可能出现如下并发症和不良反应。

4.1　疼痛

疼痛是治疗的必然主观感受，具有个体差异性，且与注射的成分有关（如注射维生素C 可引起疼痛），如果治

疗过程中出现疼痛不能耐受，应对求美者或患者进行安抚，缓解紧张情绪，可使用减压球缓解疼痛。

4.2　瘀斑

除了注射过深、负压过大等因素外，注射时正在服用抗凝药物，血液处于低凝状态也可引起瘀斑，一些特殊体

质者也易形成瘀斑。瘀斑形成后可给予温热湿敷促进瘀斑消退，必要时在专业医生指导下进行治疗。

4.3　感染

感染与消毒不严格、违反无菌操作规范、重复使用负压导管等因素有关。感染部位可外用抗生素软膏（如红霉

素），必要时在专业医生指导下治疗感染。

4.4　过敏

求美者或患者对麻药成分或注射剂成分过敏，或术后对护肤品成分过敏。术前应详细询问过敏史、外用药物及护肤产品使用史，以避免过敏的发生。如遇过敏，应立即终止治疗，并对症处理，必要时在专业医生指导下进行治疗。

4.5　色素沉着

色素沉着发生的原因包括术后未严格防晒、注射剂中有光敏成分、感染和过敏等。如出现色素沉着，应在专业

医生指导下治疗。

5　电子注射（水光疗法）常用的营养物质和药物电子注射（水光疗法）应选择经过国家食品药品监督

管理总局（China Food and Drug Administration，CFDA）认可的营养物质和药物，常用的有：透明质酸、维生素类、微量元素、氨基酸、肽类、氨甲环酸、肉毒毒素等。

5.1　透明质酸

透明质酸通过其水合作用调节组织内水分平衡[1]，促进代谢废物和色素的排出，通过促进成纤维细胞分泌合成胶原和弹性纤维使皮肤弹性增加，从而有效的改善皮肤松弛、皮肤干燥、细纹、油脂分泌过多、色素沉着等皮肤问题[2,3]。

5.2　氨甲环酸

氨甲环酸为合成的氨基酸类抗纤溶药。近年来，氨甲环酸治疗黄褐斑的作用被逐渐发现[4]，其可能的作用机制

为：氨甲环酸与酪氨酸有相似的结构，能够竞争抑制酪氨酸酶的活性；氨甲环酸抑制真皮内毛细血管的新生；氨甲环酸抑制肥大细胞的增殖和活性；氨甲环酸促进皮肤屏障功能的修复[5,6]。推荐氨甲环酸注射的浓度不超过5%。

5.3　注射用A 型肉毒毒素

A 型肉毒毒素临床上常用于改善动态性皱纹。真皮内电子注射（水光疗法），可通过抑制神经末梢，释放乙酰胆碱，来抑制皮脂腺的分泌；此外可抑制立毛肌的收缩，减少皮脂的排出，从而达到缩小毛孔，紧致皮肤的作用[7]。推荐全面部肉毒毒素注射的剂量为10 ～ 30 U。

5.4　其他

维生素类、胶原蛋白、多肽等均可用于电子注射（水光疗法）达到皮肤胶原再生、年轻化等作用。医生可根据求美者或患者的皮肤状况来选择安全的、对症的注射成分。

【参 考 文 献】

参与起草共识专家名单：陆军总医院全军皮肤损伤修复研究所（杨蓉娅，夏志宽）；广州军区广州总医院皮肤科（杨慧兰，苑凯华）；上海复旦大学

附属华山医院皮肤科（卢忠）；中国医科大学附属第一医院皮肤科（李远宏）；上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科（周

国瑜）；重庆医科大学附属第一医院皮肤科（陈瑾）；陆军军医大学第一附属医院皮肤科（尹锐）；杭州颜术医疗美容连锁（宋为民）；中国人民

解放军总医院皮肤科（李承新）；中国医学科学院皮肤病医院激光科（林彤）；山西医科大学第一医院皮肤科（白莉）；江苏省人民医院皮肤科（骆

丹）；青海大学附属医院皮肤科（冶娟）；中国人民解放军第153 中心医院激光整形中心（张歌，张培英）；山东省皮肤病医院激光美容外科（刘华绪）；

清华大学附属垂杨柳医院皮肤科（刘红梅）；四川医学科学院• 四川省人民医院皮肤病性病研究所（戴耕武）；西安市第三医院皮肤科（栾琪）；湖北

省人民医院皮肤性病科（梁虹）；上海市皮肤病医院医学美容科（章伟）；中国人民解放军空军总医院皮肤病医院（蔡宏）；南京美莱医疗美容医院

微整形科（赵莉）；北京汇恩医疗美容诊所皮肤科（白玉）

ynosmile

路过学习，谢谢分享给大家，已转发美容科学习！

黔西南妇幼

学习了，谢谢老师分享。

大智小慧

感谢老师分享的资料，路过学习了      

huangyimi

学习了，谢谢老师分享！

toto

那颜 发表于 2018-6-8 11:32
4　并发症和不良反应处理应用电子注射（水光疗法）治疗后可能出现如下并发症和不良反应。4.1　疼痛疼痛是治 ...

这个东西好，可以按照这个来管理皮肤美容科。

yumei8284

学习了，谢谢老师分享

琳雅

感谢老师的分享，关键是还不用金币

小白天使

电子注射（水光疗法）
只听过，没见过。。。

春天623812691

2.1.5　术前消毒    （③面部消毒：用碘伏由中心向两侧消毒面部，消毒3 次后用生理盐水脱色1 ～ 2 次），现在整形科用消毒：皮肤黏膜消毒液。无色的不用生理盐水脱色。碘伏干后生理盐水脱色效果不好。

gaojing

谢谢老师的分享，路过学习了