多中心、前瞻性评估经验性抗生素用药对革兰阴性细菌血流感染预后的影响

心怀感恩

多中心、前瞻性评估经验性抗生素用药对革兰阴性细菌血流感染预后的影响施清怡 [url=]血流感染细菌监测BRICS[/url] 5月16日

背景：革兰阴性细菌耐药问题愈发严重，使得选择有效的抗生素覆盖病原菌变得更加困难。本研究旨在确定革兰氏阴性菌血症患者病死率的危险因素，侧重于评估有效的经验性用药的重要性。

方法：研究者在2013年10月至2014年3月的10家英国医里，随机选取了679名革兰氏阴性菌血症患者进行前瞻性观察性研究。研究者将有效的经验性治疗定义为开始收集血培养之日起使用的抗生素（静脉给药）的抗菌谱覆盖了病原菌。预后分析根据患者的人口统计学情况，合并症及疾病严重程度进行调整，减少偏倚。

结果：大部分菌血症患者为社区获得性感染（70％）;其中大部分由大肠埃希菌（65％），克雷伯菌属（15％）或假单胞菌属（7％）引起。感染的主要病灶为尿路（51％），腹部/胆道（20％）和下呼吸道（14％）。使用的主要抗生素为阿莫西克拉维酸（32％）和哌拉西林他唑巴坦（30％），34％患者接受联合治疗（主要与氨基糖苷类药物联用）。34％的患者没有接受有效的经验性治疗。患者的7天全因病死率为8％，30天为15％。病死率的独立危险因素（p <0.05）包括年龄较大（每增加10岁），伴随较重的合并症（英国国家早期预警评分每增加1分），感染严重程度（脓毒血症）和炎症反应情况（CRP每上升10mg/dl）。无效的经验性抗生素治疗在任一时间点（7天和30天）均与全因病死率无关（校正后的OR值为0.82; 95％CI 0.35-1.94；校正后的OR值为0.92; 95％CI 0.50-1.66）。

结论：尽管研究者并未排除无效的经验性抗生素用药对革兰氏阴性菌血症患者存活的影响，但他们认为患者的预后主要由其自身的基础情况和疾病感染严重程度决定的。

大智小慧

感谢老师的分享，路过学习了        

张大蜜

尽管研究者并未排除无效的经验性抗生素用药对革兰氏阴性菌血症患者存活的影响，但他们认为患者的预后主要由其自身的基础情况和疾病感染严重程度决定的。
感谢老师的分享，学习了

ynosmile

对部门合作，合理使用抗菌药物，谢谢分享！  

小白天使

个体差异比较大，患者的预后主要由其自身的基础情况和疾病感染严重程度决定的。赞同！

二进制

曾听闻中医“因人而异、因时而异、因地而异”之三因观。

jerkran

二进制 发表于 2018-6-8 05:53
曾听闻中医“因人而异、因时而异、因地而异”之三因观。

呵呵{:8_897:}{:8_897:}{:8_897:}

dahaibian

学习了   英文看不懂                     

快乐人生邮箱

谢谢老师的分享，路过学习了。

zhangwenling

学习了，感谢老师的分享

浩瀚

学习了，谢谢老师分享。

toto

无效的经验性抗生素治疗在任一时间点（7天和30天）均与全因病死率无关