院感病例判定

woaiduoduoa

糖尿病病人、尿路感染、高热、肾积水入院ICU ，即予以肾造瘘引流、留置导尿等处理，1周后体温正常，转入外科，尿液先后培养出大肠埃希菌、屎肠球菌、光滑念珠菌，最后一次肺炎克雷伯菌ESBLs（+）。尿常规一直异常，长期应用抗生素，现血象正常。请问这次的肺炎克雷伯菌ESBLs（+）（我院监测的MDRO之一）是不是属于院感？？？

吴晓梅

尿常规一直异常，培养也一直异常，血象正常，肺炎克雷伯菌ESBLs（+）不属于院感。

woaiduoduoa

txyy_ygk 发表于 2018-6-7 11:23
尿常规一直异常，培养也一直异常，血象正常，肺炎克雷伯菌ESBLs（+）不属于院感。

病原菌有改变了啊？而且是多重耐药菌，考虑与院内应用抗生素有关

吴晓梅

woaiduoduoa 发表于 2018-6-7 11:31
病原菌有改变了啊？而且是多重耐药菌，考虑与院内应用抗生素有关

病原菌改变不等于是感染呀！

woaiduoduoa

诊断标准里，下列情况属于医院感染：
在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染.

尘埃69

woaiduoduoa 发表于 2018-6-7 11:31
病原菌有改变了啊？而且是多重耐药菌，考虑与院内应用抗生素有关

没有症状体征，可能是污染

吴晓梅

woaiduoduoa 发表于 2018-6-7 11:55
诊断标准里，下列情况属于医院感染：
在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合 ...

临床分离菌≠感染责任菌
培养出细菌/真菌≠感染
★分泌物、痰培养：污染、定植、感染
★经管道取的培养（导管尿、导管血、 T管胆汁、引流液等）：污染、定植、感染
★无菌部位（血、脑脊液等）培养：污染、感染

ynosmile

认为不属于医院感染病例。

污染、定植的可能性也有！

青青叶

txyy_ygk 发表于 2018-6-7 13:47
临床分离菌≠感染责任菌
培养出细菌/真菌≠感染
★分泌物、痰培养：污染、定植、感染

老师正解，谢谢分享，学习了

大智小慧

txyy_ygk 发表于 2018-6-7 13:47
临床分离菌≠感染责任菌
培养出细菌/真菌≠感染
★分泌物、痰培养：污染、定植、感染

完全同意

woaiduoduoa

尘埃1969 发表于 2018-6-7 13:45
没有症状体征，可能是污染

可是 他一直在用抗生素，可能会掩盖症状的啊...而且住院时间到检出肺克时已有40+天。
是不是只要入院时有泌尿系感染诊断，就不会再有泌尿系院内感染发生了？？？

guoli2008

个人认为不属于医院感染。。。。。

快乐宝贝520

路过学习，感谢各位老师的见解

薰衣草6

路过学习，感谢各位老师的见解

SWHXY123

woaiduoduoa 发表于 2018-6-7 15:07
可是 他一直在用抗生素，可能会掩盖症状的啊...而且住院时间到检出肺克时已有40+天。
是不是只要入院时 ...

那也不是这样说，还是要根据诊断标准结合临床症状体征来判断，不能仅仅依靠培养来断定啊！

bhguochunyan

谢谢老师的分享，学习了

柳林听风

讨论精彩，路过学习，谢谢！

filo1227

txyy_ygk 发表于 2018-6-7 13:47
临床分离菌≠感染责任菌
培养出细菌/真菌≠感染
★分泌物、痰培养：污染、定植、感染

赞同老师的观点                                   

woaiduoduoa

SWHXY123 发表于 2018-6-8 08:44
那也不是这样说，还是要根据诊断标准结合临床症状体征来判断，不能仅仅依靠培养来断定啊！

临床实际判断起来还是有难度的

zxcvbnm学

路过学习了，谢谢老师分享！