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原创： 静雨轩整理 [url=]SIFIC感染官微[/url]整理：静雨轩
责编：那颜 狼头 来源：某院感相关工作群 读完这篇文章后你会发现，你竟然同时学会了看卫生安全评价报告... 之所以会有这个话题，是因为手足口疫情发生以来，国家对手足口疾病的诊疗和防治的重视，近期再次发布一些重要文件，比如： 每年的4至7月是手足口病的高发季节，病毒随着温度的升高而活跃起来，手足口病患儿会逐渐增多，在门诊量大的现状下，速干手消毒剂确实为医务人员手卫生立下了汗马功劳，因为与传统的流动水洗手相比，方便快捷，节省了大量的时间用于诊治患者。 然而！对于较真的感控人而言，大家新的苦恼又要开始了。 众所周知，引起手足口病的系肠道病毒（CV-A16 、EV-A71等），此病毒属于亲水病毒，没有包膜，75%乙醇和5%来苏尔（甲酚皂溶液）对它无效，而悲催的是，医疗机构中绝大部分都是含醇类的快速手消毒剂，所以，在某个院感群里，讨论开始了！（注：欧美指南认为高浓度（80%以上）含醇手消毒剂能灭活肠道病毒） 讨论主要围绕以下两个问题： 什么样的手消毒剂，可以对手足口病的防控有效？ 我们需要查阅哪些资料来验证？
而要搞清楚这两个问题，第一个关键点就在：看懂消毒产品卫生安全评价报告里中的检验报告（含结论）！ 按照《消毒技术规范》（2002版）规定，所有消毒剂均应进行微生物杀灭试验检测，试验前， 必须先按不同种类的试验微生物分别进行相应的化学中和剂或其它残留消毒剂去除法的鉴定试验，菌株意义见下表。
（此表中，【注】才是重点）） 各类消毒剂都有对应的必选项，手消毒剂必须做的是金黄色葡萄球菌、大肠杆菌（大肠埃希菌）和白色念珠菌。而这些各种微生物都代表着什么意义呢？ 《消毒技术规范》中也有明确表述。
我们再回到评价报告上来 根据手消毒剂杀菌实验要选择的3类实验菌株，安全评价报告中会有这几类的杀菌实验，偶尔也会增加铜绿假单胞菌，见下表： 从表上可以看到，正常的手卫生消毒剂的安全评价报告并不包括病毒的检验报告，那么，手消毒剂是否具有杀灭病毒的作用呢？ 按照《消毒技术规范》的要求，是这样说的。“在上述规定的菌、毒株的基础上，根据消毒剂特定用途或试验特殊需要，还可增选其他菌、毒株。……不同用途的消毒剂和消毒器械，实验室杀灭微生物试验的代表微生物应按照表1-1所列者选择。若特指对某微生物有效时，则需进行相应微生物的杀灭试验。” 何解？ 意思很明白，消毒剂特指对某微生物具有杀灭作用者，除按表中要求外，还需要另选该微生物杀灭实验，而在上文叙述中，病毒的代表则为脊髓灰质炎病毒，属于病毒的一种，有着共同的特性，所以安全评价报告中还需要增加脊髓灰质炎病毒灭活实验。 卫生安全评价报告包含两部分，基本情况+评价资料，基本情况页如下图，评价资料包括：标签（铭牌）、说明书、检验报告结论、国产产品生产企业卫生许可证、进口产品生产国（地区）允许生产销售的证明文件及报关单。（不包括 企业标准或质量标准、产品配方、消毒器械元器件结构图）。 为了验证我们所讨论的是否正确，我们还特别咨询了消毒行业中最知名的教授之一-胡国庆教授，他本身也是众多消毒标准的制定者，我们的讨论结果，从他那里得到了肯定。 综上所述 如果某个手消毒剂提到它能杀灭手足病病毒，我们首先要拿到它的卫生安全评价报告，查阅它有没有做针对脊髓灰质炎病毒杀灭实验以及具体的实验指标，通过这个来判断 但听说市场上有这类产品 知道的老师可以在文末留言区告诉大家哦 最后，再送两个提醒： 图文编辑：王小虾
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发表于 2018-6-7 09:46
发表于 2018-6-7 14:34