此时定植菌还是致病菌

filo1227 · 发表于 2018-6-6 14:53

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脑部手术病人，体温高，入院时口插管，前三次的痰培养为阴性，第四次为鲍曼不动杆菌为泛耐药，但是听诊无干湿啰音，胸片从入院到出院都正常，医生判定鲍曼不动杆菌为定植菌，但是c-反应蛋白指标和血白细胞是高的，所以抗生素有所调整，痰为白粘痰，病情稳定后病人转到神经外科，左肺可及少量痰鸣音，痰培养为肺克，那么，
1.这个病人是院感吗？
2.鲍曼是定植菌吗？
谢谢各位老师的解答

吴晓梅 · 发表于 2018-6-6 15:22

既然无干湿啰音，胸片也正常，那么鲍曼不动杆菌就是定植菌！c-反应蛋白和血白细胞高属于术后正常反应！

利箭 · 发表于 2018-6-6 15:39

大致判断鲍曼不动杆菌为定植菌，左肺可及少量痰鸣音，痰培养为肺克，还应结合临床判断

ynosmile · 发表于 2018-6-6 15:46

鲍慢不懂杆菌应该属于定植，建议做好隔离管理，减少传播。

青青叶 · 发表于 2018-6-6 15:55

个人认识：细菌存在时没有相应临床症状可定义为定植菌，在条件变化病人出现细菌引发的相关症状时就是致病菌。

牛美荣 · 发表于 2018-6-6 16:31

痰液中检测出鲍曼不动杆菌，大多数为定植

梦想 · 发表于 2018-6-6 16:32

排除污染情况，如果没有临床体征和症状一般定义为定植菌，重要的是做好MDRO的接触隔离措施，抗菌药物不需要用。这个鲍曼不动杆菌病例应该不能定义为院内感染。如果肺炎克雷伯菌引发肺部感染（不仅仅只有肺部湿罗音，应该有CT及血象支持）应该定义为院内感染。

牛美荣 · 发表于 2018-6-6 16:33

痰标本临床意义不大，在临床仅供参考

牛美荣 · 发表于 2018-6-6 16:36

但是c-反应蛋白指标和血白细胞是高的，左肺可及少量痰鸣音，痰培养为肺克，

大智小慧 · 发表于 2018-6-6 16:59

个人感觉就是定植

yt5712176 · 发表于 2018-6-6 17:21

鲍氏不动杆菌为定植菌，肺克需要结合临床症状和其他指标才能判断是否属于院内感染。

二进制 · 发表于 2018-6-7 05:19

检验科微生物实验室所报告的细菌，是标本采集当时引起标本来源病灶感染的细菌吗？也就是说，培养准入之标本质控如何呢？

小白天使 · 发表于 2018-6-7 05:50

听诊无干湿啰音，胸片从入院到出院都正常，医生判定鲍曼不动杆菌为定植菌，同意。
鲍曼不动杆菌为泛耐药，建议采取隔离措施。

filo1227 · 发表于 2018-6-7 16:35

梦想发表于 2018-6-6 16:32
排除污染情况，如果没有临床体征和症状一般定义为定植菌，重要的是做好MDRO的接触隔离措施，抗菌药物不需要 ...

感谢老师的详细解答

nn快乐的宝宝 · 发表于 2018-6-8 11:45

yt5712176 发表于 2018-6-6 17:21
鲍氏不动杆菌为定植菌，肺克需要结合临床症状和其他指标才能判断是否属于院内感染。

同意老师观点

陈春媚 · 发表于 2018-10-16 15:10

路过学习，还是不懂

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