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发表于 2018-6-6 11:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

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情景描述,欢迎找茬
偶遇,纯属偶遇,事件发生时间:上午8点,地点:护士站,人物:一小美护一王大爷,事件:小美护遵医嘱要为王大爷采集血标本,项目为肝功能和随机血糖。
目所能及如下:小美护端治疗盘,盘内有消毒用棉签、消毒液、弯盘,采血针,试管,血糖仪,止血带等。操作前半部分略,从松开止血带开始,请各位看官注意了。
1. 采血针置于弯盘。
2. 徒手拧开装有血标本的试管。
3. 将血糖试纸伸入试管中蘸取血液,按装于血糖仪,读数罢,将用后试纸放于弯盘中。
4. 盖上试管帽等待送检。
5. 小美护附加理论,如此随机血糖,两场并一场打,且减少对王大爷的痛苦。
    尊敬的感控君,走过路过请找茬。

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发表于 2018-6-6 11:25 | 显示全部楼层
1.将血糖试纸伸入试管中蘸取血液,按装于血糖仪此操作容易污染送检标本,不合格
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发表于 2018-6-6 11:47 | 显示全部楼层
见过用采血针滴一点血在血糖试纸上,还没见过将血糖试纸伸入试管中蘸取血液。
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发表于 2018-6-6 11:51 | 显示全部楼层
采血后的针应直接放入锐器盒里
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发表于 2018-6-6 11:52 | 显示全部楼层
首先,小护士采集血标本过程中未进行手卫生,手卫生依从性差
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发表于 2018-6-6 12:13 | 显示全部楼层
测血糖的方法史无前例,还有就是对血标本造成污染
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发表于 2018-6-6 12:16 | 显示全部楼层
未配备速干手消毒剂,手卫生依从性从何而谈?
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发表于 2018-6-6 12:24 来自手机 | 显示全部楼层
采血针放在弯盘,不符合管理要求:血糖监测方法不正确。徒手打开试管不符合个人防护要求。容易引起血液污染。未进行手卫生。
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 楼主| 发表于 2018-6-6 13:19 | 显示全部楼层
不懂就问11 发表于 2018-6-6 11:25
1.将血糖试纸伸入试管中蘸取血液,按装于血糖仪此操作容易污染送检标本,不合格

感谢老师的关注
采集微生物学标本时有哪些注意事项
微生物学标本的正确采集直接关系到培养结果的准确性。采集标本前,临床医生首先应考虑是否有适应证和禁忌证。正确采集集微生物学标本,需要明确以下几方面内容:
①选择适当的时机,最好在病原体浓度最高的时间点。
②留取感染的正确部位。部位不正确,结果无法解释。
③留取标本时,注意不能造成体内感染播散或人际传播。
④避免标本被污染,且应防止标本污染环境。
⑤采集标本量要足够,以提高检出率。
⑥选择无菌、无消毒剂、无污染、密封好的容器进行运送。
⑦准确标识患者信息、标本类型和检查目的。
⑧不同标本有不同的运送要求,温度、湿度和送检时限都应符合相关要求。
⑨采集和运送过程要遵循生物安全规范。
在保证适应证、可行性和必要性的前提下,考虑进行微生物学检查不是盲目的。检查有针对性,临床诊断才有利无弊。
来源于《基层医疗机构感染预防与控制500问》。作者:许小敏 王铮铮 宁永忠

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 楼主| 发表于 2018-6-6 13:20 | 显示全部楼层
ynosmile 发表于 2018-6-6 12:24
采血针放在弯盘,不符合管理要求:血糖监测方法不正确。徒手打开试管不符合个人防护要求。容易引起血液污染 ...

老师分析得很透彻,谢谢。                                          
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发表于 2018-6-6 13:22 | 显示全部楼层
学习了各位老师的分享建议!
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发表于 2018-6-6 14:31 | 显示全部楼层
路过学习了各位老师的分享!
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发表于 2018-6-6 14:34 | 显示全部楼层

学习了,谢谢各位老师的分享建议!
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发表于 2018-6-6 14:46 | 显示全部楼层
曾见过利用采血针残留的血滴在血糖试纸上测血糖
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发表于 2018-6-6 14:57 | 显示全部楼层
我很想感叹这位护士,这小脑经动的,刷新我的感控观了!任何操作和护理都要推小型治疗车,
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发表于 2018-6-6 15:27 | 显示全部楼层
这样的方法来监测血糖,奇葩啊,没有见过,也没有听过过,也是个创新啊
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 楼主| 发表于 2018-6-6 15:38 | 显示全部楼层
filo1227 发表于 2018-6-6 14:57
我很想感叹这位护士,这小脑经动的,刷新我的感控观了!任何操作和护理都要推小型治疗车,

感谢老师的关注                                 
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发表于 2018-6-6 15:38 | 显示全部楼层
路过学习了各位老师的分享!
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发表于 2018-6-6 19:10 | 显示全部楼层
huangyimi 发表于 2018-6-6 16:49
学习手卫生规范,标本采集,职业暴露,血糖采集。

同意老师的意见,一针见血指出问题所在            
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发表于 2018-6-6 20:13 | 显示全部楼层
本帖最后由 青青叶 于 2018-6-6 20:48 编辑

1.采血针应该立即放于锐器盒,避免再次接触造成职业暴露。2.血标本为无菌标本,开启时未按照无菌技术操作。3.血糖试纸直接蘸取无菌血液标本,既污染标本,又污染试纸后造成血糖仪污染。试纸已经被血液污染使用后应该立即弃于黄色医疗废物垃圾袋。4.血液标本未按照无菌物品处理已经被污染。5.希望这只是演习,实际中这样没有无菌观念、手卫生意识的美小护不存在。
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