说一说监测的那些事——第十五期：低温蒸汽甲醛灭菌的监测

禅静思语

        随着国家规范的不断修订与更新，大家对医院环境微生物监测及消毒灭菌效果监测存在诸多疑惑。为此，我们将于2018年3月份起，在《医院感染监测》板块下的《医院环境微生物及消毒灭菌效果监测》开展“说一说监测的那些事”系列专题讨论，我们将与您一起回顾与探讨与环境卫生及消毒效果监测相关的问题。

       取之于论坛，用之于论坛，届时，我们也会整理论坛里典型的问题及比较权威的答案，为您详细解答关于环境卫生学及消毒灭菌效果监测的种种疑惑。

       该项专题活动将于每周四准时与大家见面，每期有配套试题以检验学习效果，凡提交满分卷者，均可获得2金币奖励，并且对提交满分卷前5位者奖励10金币。标准答案将在下周四揭晓，敬请关注！！

注意：1.重复提交者以第一次计！    2.答题奖励时间截止下周四公布标准答案之前！

       让我们相约每周四的“说一说监测的那些事”系列活动，不见不散哦~~~

第十五期：低温蒸汽甲醛灭菌的监测

        在学习了环境卫生学及消毒效果监测、高温灭菌监测之后，从本期开始，我们将与大家一起回顾学习低温灭菌的监测。

        低温灭菌适用于不耐热、不耐湿的器械、器具和物品的灭菌。常用的低温灭菌方法主要包括环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌、低温甲醛蒸汽灭菌。下面介绍低温甲醛蒸汽灭菌的监测。

一、监测原则

低温蒸汽甲醛灭菌器新安装、移位、大修、灭菌失败、包装材料或被灭菌物品改变，应对灭菌效果进行重新评价，包括采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行监测（重复三次），监测合格后，灭菌器方可使用。

二、低温蒸汽甲醛灭菌的监测方法

1.物理监测法：每灭菌批次应进行物理监测。详细记录灭菌过程的参数，包括灭菌温度、相对湿度、压力与时间。灭菌参数应符合灭菌器的使用说明或操作手册的要求。

2.化学监测法：每个灭菌物品包外应使用包外化学指示物，作为灭菌过程的标志；每包内最难灭菌位置应放置包内化学指示物，通过观察其颜色变化，判定其是否达到灭菌合格要求。

3.生物监测法：应每周监测一次。

三、低温蒸汽甲醛灭菌的生物监测方法

1.管腔生物PCD或非管腔生物监测包的制作

采用嗜热脂肪杆菌芽孢生物指示物制作管腔生物PCD或非管腔生物监测包;生物指示物的载体应 对甲醛无吸附作用，每一载体上的菌量应达到1X106CFU，所用芽孢对甲醛的抗力应稳定并鉴定合格， 所用产品应符合国家相关管理要求。

2.管腔生物PCD的监测方法

灭菌管腔器械时，可使用管腔生物PCD进行监测，应将管腔生物PCD放置于灭菌器内最难灭菌的部位（按照生产厂家说明书建议，远离甲醛注人口），灭菌周期完成后立即将管腔生物PCD从灭菌器中 取出，生物指示物应放置56°C±2°C培养7d(或遵循产品说明书），观察培养结果。并设阳性对照和阴性对照（自含式生物指示物不用设阴性对照）。

3.非管腔生物监测包的监测方法

灭菌非管腔器械时，应使用非管腔生物监测包进行监测，应将生物指示物置于纸塑包装袋内，密封式包装后，放置于灭菌器内最难灭菌的部位(按照生产厂家说明书建议，远离甲醛注人口）。灭菌周期完 成后立即将非管腔生物监测包从灭菌器中取出，生物指示物应放置56°C±2°C培养7d(或遵循产品说 明书），观察培养结果。并设阳性对照和阴性对照（自含式生物指示物不用设阴性对照）。

4.结果判定

阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，实验组培养阴性，判定为灭菌合格。阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，实验组培养阳性，判定为灭菌失败；同时应进一步鉴定实验组阳性的细菌是否为指示菌或是污染所致。

复习考核题：

一、单选题

1.常见的低温灭菌方法不包括（ ）

A.环氧乙烷低温灭菌

B.等离子体低温灭菌

C.低温甲醛蒸汽灭菌

D.低温甲醛熏箱

2.低温蒸汽甲醛灭菌生物监测频率是（ ）？

A.每批次

B.每周

C.每月

D. 每季度

3. 低温甲醛灭菌监测不包括是（ ）？

A.甲醛浓度监测

B.物理监测

C.化学监测

D.生物监测

4.下列哪种物品最适于低温甲醛灭菌（ ）

A.手术钳

B.玻璃、油脂

C.动力系统光纤

D.电钻

5. 低温甲醛灭菌管腔类生物监测时错误的是（ ）？

A.采用嗜热脂肪杆菌芽孢生物指示物

B.使用管腔生物PCD

C.远离甲醛注入口

D.近甲醛注入口

二、判断题

1、供应室刘护士把低温甲醛常规生物测试包置于灭菌器最难灭菌的部位(远离甲醛注人口）。（ ）

2、刘护士对低温甲醛灭菌管腔器械时，将生物指示物置于纸塑包装袋内，密封式包装后，放置于灭菌器内最难灭菌的部位并常规设置了阴性对照和阳性对照。（ ）

第十四期：过氧化氢低温等离子灭菌的监测正确答案：

    一、单选题：1.D    2.A    3.B     4.A      5.C      

    二、判断题：1.√     2.√

    提交满分卷的前五位会员是：NO1：利箭， NO2：冬日文竹 ，NO3：王小虾 ,  NO4：不懂就问11，NO5：地狱猪已得到10金币的奖励，126楼以前的满分卷都得到2金币的奖励哦。

精彩回顾：

第一期：环境微生物监测频次  https://bbs.sific.com.cn/thread-203138-1-1.html

第二期：环境分类与监测标准  https://bbs.sific.com.cn/thread-203365-1-1.html

第三期：空气监测方法介绍  https://bbs.sific.com.cn/thread-203691-1-1.html

第四期：洁净房间（Ⅰ类环境）静态空气监测方法  https://bbs.sific.com.cn/thread-203999-1-1.html

第五期：非洁净房间空气监测方法 https://bbs.sific.com.cn/thread-204370-1-1.html

第六期：物体表面的消毒效果监测 https://bbs.sific.com.cn/thread-205588-1-1.html

第七期：医务人员手卫生监测 https://bbs.sific.com.cn/thread-205843-1-1.html

第八期：内镜清洗消毒效果监测  https://bbs.sific.com.cn/thread-206082-1-1.html

第九期：使用中消毒剂监测  https://bbs.sific.com.cn/thread-206342-1-1.html

第十期：紫外线灯及消毒效果监测  https://bbs.sific.com.cn/thread-206590-1-1.html

第十一期：压力蒸汽灭菌的监测  https://bbs.sific.com.cn/thread-206935-1-1.html

第十二期：干热灭菌的监测 https://bbs.sific.com.cn/thread-208679-1-1.html

第十三期：环氧乙烷灭菌的监测  https://bbs.sific.com.cn/thread-208919-1-1.html

第十四期：过氧化氢低温等离子灭菌的监测  https://bbs.sific.com.cn/thread-209338-1-1.html

利箭

一、D  B  A  C  D
二、对  错

小白天使

一、D  B  A  C  D
二、对  错

yanziym

一、1、D ，  2、 B ， 3、 A，  4、C，  5、D
二、1、√ ，  2、 x

地狱猪

一、1.D  2.B  3.A  4.C  5.D
二、1.√  2.×

海底小径

一、D  B  A  C  D
二、对  错

shequ

一、D  B  A  C  D
二、对  错

冬日文竹

一、1、D ，  2、 B ， 3、 A，  4、C，  5、D
二、1、√ ，  2、 √

藤蔓依依

一、单选题：1.D 2. B 3. A 4. C 5. D
二、是非题：1.对 2. 错

yanziym

对第十三期判断题第2题的疑问：
老师：该题的原题是：2、刘护士对低温等离子灭菌管腔器械时，使用非管腔生物PCD进行生物监测并常规设置了阴性对照和阳性对照。（ ）。这是我第一时间复制的原题，在答这道题时，我反复看了好几遍，确定是这样的。   但现在老师给出的答案，发现该题答错了，才发现不知道老师何时改为了：刘护士对低温等离子灭菌管腔器械时，使用管腔生物PCD进行生物监测并常规设置了阴性对照和阳性对照。（ ）。    致使原本回答对的，反而成了错的。不应该。

雾仙子

一、D  B  A  C  D
二、对  错

芳芳123

一、D  B  A  C  D
二、对  错

筱梅

一、1、D ，  2、 B ， 3、 A，  4、C，  5、D
二、1、√ ，  2、 x

869068867

一、1、D    2、 B    3、 A    4、C     5、D
二、1、√    2、√  

WYH1305329467

yanziym 发表于 2018-6-7 08:11
对第十三期判断题第2题的疑问：
老师：该题的原题是：2、刘护士对低温等离子灭菌管腔器械时，使用非管腔生 ...

对的，我看到的和您说的是一样的，不知道什么时候问题换成官腔生物PCD了，原先就是非官腔生物PCD。

WYH1305329467

一、单选题：1、D           2、B          3、A             4、C            5、D
二、判断题：1、√          2、×

花拳绣手

一、D  B  A  C  D
二、对  错

luojiuhua

一、单选题：  1D   2B   3A   4C    5D    二、判断题： 1√   2×

dtcdcxsk

一、1、D ，  2、 B ， 3、 A，  4、C，  5、D
二、1、√ ，  2、 √

枫桥三贤

一、D  B  A  C  D
二、对  错