身边的隐形杀手---军团菌

高先生

      军团菌是在人工水域环境和天然淡水中广泛存在一种生命力较强的革兰阴性杆菌，特别是集中空调所具有的循环水系统中，检出率居更高水平。大量国内外研究也均显示，集中空调是常见引发军团病流行与传播的重要因素。当水中有机物含量较为丰富，水温在 31~36℃范围内维持时，此菌属可长期存活，且人类对其存在普遍易感性，其中嗜肺军团菌种与人类疾病关联密切。
      提起“军团菌”可能知道的人不多，可是提起“非典”人人都可能知道。2003年4月，非典型肺炎肆虐人间，人们闻“非典”而色变。所谓“非典型肺炎(Atypical pneumonia,AP)”,是一组疾病,是相对于由肺炎链球菌(S.pneumoniae)引起的“典型肺炎(typical pneumonia,TP)”而言的。引起“非典”暴发和流行的病原体往往有多种,除新型冠状病毒外,嗜肺军团菌(Legionnairespneumophile,Lp)也是关键致病菌之一。在没有找到引起SARS的真凶之前，Lp是专家怀疑的主要对象。军团菌病由气溶胶介导，是暴发流行或散发流行的严重呼吸道传染病，其流行致死率高达30%,散发致死率甚至高达69%。
      军团菌是一种水源微生物，现已发现 49 个种，70 多个血清型，常见的有嗜肺军团菌、麦氏军团菌、博氏军团菌、长滩军团菌等，其中嗜肺军团菌是引起获得性肺炎的重要病原菌。军团菌病的主要污染源是空调系统和供水系统。
       调查显示，在不同水环境中嗜肺军团菌污染情况 399 件样品主要为空调系统用水(主要包括冷却水、冷凝水、冷冻水等)和生活水(主要包括生活冷热水、喷泉水、温泉水、游泳池水等)两大类，其中包含 230 件空调系统水和 169 件生活水:230 件空调系统水检出32 件阳性样品，阳性率为 13. 9%;169 件生活水检出12 件阳性样品，阳性率为 7. 1%。在 399 件水样中，检测到 44 件阳性标本，共检出 44 株嗜肺军团菌。其中，LP1 型有 32 株(72. 7%);LP2－14 型有 12 株(27. 3%)，可见以 LP1 型为主。
二．潜在问题研究
      卫生安全意识淡薄，几乎从未对空调系统和供水系统进行消毒清洗。某地区医院随后开展了空调水系统和生活水系统的专项消毒清洗，阳性率得到一定的下降，这说明对供水系统和中央空调系统开展消毒清洗是有效的措施，也需要长期坚持。
      在 9 年的监测中，以 3 年为一时间段，对生活水样品阳性检出率进行统计分析，样品阳性检出率分别为 6. 7%、7. 7%和6. 9%，三者间差异不大，且检出率相对空调系统水偏低。但在某些宾馆的水龙头水、淋浴水和一些温泉池的温泉水中均检出嗜肺军团菌，水龙头水、淋浴水等直接与人体接触，产生气溶胶极易引起人体感染。
      目前，对生活水尚未建立相应的军团菌污染卫生监督管理体系，生活水与人类密切接触，生活水受到军团菌污染更应该引起高度重视，需要加强生活水清洗消毒和消毒效果监测工作。
      使用集中空调的年限越长，越有较高的细菌检出率，与安装时间越长，空调设备越呈陈旧状态，清洗消毒难度增大，易引发军团菌繁殖滋生原因相关 。针对空调冷却水清洗换水方面的管理，所有单位均有开展，但有无行消毒干预，对检出军团菌率有一定影响，表明除需对集水池等处展开清洗，将生物膜、沉积物等污物进行有效去除外，还需要行严格的消毒工作，以对军团菌污染进行彻底控制。

川页

针对空调冷却水清洗换水方面的管理，所有单位均有开展，但有无行消毒干预，对检出军团菌率有一定影响，表明除需对集水池等处展开清洗，将生物膜、沉积物等污物进行有效去除外，还需要行严格的消毒工作，以对军团菌污染进行彻底控制。

ynosmile

在医院中央空调使用之前，对系统进行规范清洁消毒处理，减少疾病传播，谢谢分享！

xuexiaoyuan

感谢老师的分享，学习了

大智小慧

感谢老师分享的资料，学习了

小白天使

     军团菌是一种水源微生物，现已发现 49 个种，70 多个血清型，常见的有嗜肺军团菌、麦氏军团菌、博氏军团菌、长滩军团菌等，其中嗜肺军团菌是引起获得性肺炎的重要病原菌。军团菌病的主要污染源是空调系统和供水系统。
每个细节都不能忽视。学习了。