血透室核心抗体患者处理

亲亲子衿

各位老师，我院有的病人原来乙肝五项阴性，外出去别的医院透析回来，核心抗体结果为阳性，然后就将均为核心抗体阳性的患者放在一起透析，有的病人原来是核心抗体阳性，后来转为阴性，应该间隔多长时间才能回普通区透析？我们做法对吗？请各位老师指点下，不胜感激！

尘埃69

1.原来乙肝五项阴性，外出去别的医院透析回来，核心抗体结果为阳性，应该再监测病毒定量
2.有的病人原来是核心抗体阳性，后来转为阴性，也需要再监测病毒定量
如果定量正常，表面抗原阴性，可以在阴性区

张大蜜

乙肝病毒感染者，大部分为急性感染，感染期过后会自愈，大部分会产生保护性乙肝表面抗体，也有的乙肝表面抗体逐步消失，剩下e抗体和核心抗体长期 存在。约20%的患者会转变为慢性感染，表面抗原会长期存在，成为携带者，但也有部分患者病毒活动低下，或发生变异，血中检测不到表面抗原。所以表面抗原转阴，并不表示乙肝痊愈。由于存在检验的窗口期，病人所处的不同的疾病感染阶段，转院病人资料不完整，等等多因素的影响，加上透析机器和人员的有限性，要想完美解决隔离问题是不可能做到的。

中华

感染乙肝病毒，在没有接种乙肝疫苗时会产生两种情况，一种是产生乙肝表面抗体、而乙肝抗原阴性即产生持久免疫力，没有传染性；一种情况是抗原阳性合并核心抗体及e抗原阳性或e抗体阳性，即临床说的大三阳小三阳，有传染性；还有一种只有乙肝表面抗原阳性即携带者，有的感染者在恢复期乙肝抗体阳性合并核心抗体阳性，没有传染性。

ynosmile

我们标准要求监测乙肝表面抗原阳性专机透析，核心抗体阳性执行在阴性区透析，建议机子相对固定使用。

gwf

路过学习了，感谢老师的分享，核心抗体阳性这个问题国家有具体文件吗？

cqx

乙肝核心抗体(HBcAb)是乙肝病毒核心抗原的对应抗体，它不是保护性抗体，它的存在反而是受到乙肝病毒侵害的指标之一。它包括IgM、IgA、IgG三种类型。IgM型是判定急性乙肝的重要指标，是机体感染乙肝病毒后在血液中最早出现的特异性抗体，一般持续3-6个月。假如HBcAb-IgM持续高滴度，表明乙肝有慢性化倾向。如果在慢性活动性乙肝患者中，HBcAb-IgM滴度高，说明乙肝病毒正在体内复制活跃，是传染性强的指标之一。HBcAb-IgG出现较晚，不是保护性抗体，检测HBcAb-IgG具有流行病学调查意义。

oasis

只要表面抗体阴性都建议接种乙肝疫苗；若单纯核心抗体阳性需要用高灵敏试剂检测乙肝病毒量，若低于检测下限就可以放在阴性区进行透析。

梦想

我觉得这种病人必须监测乙肝DNA定量，若低于检测值应该可以在阴性区吧！最妥当请肝病专家会诊一下，确诊有没有传染性。

jssyzjmyl

ynosmile 发表于 2018-6-5 21:43
我们标准要求监测乙肝表面抗原阳性专机透析，核心抗体阳性执行在阴性区透析，建议机子相对固定使用。

同意老师的观点，

yanghongmei

路过学习了，感谢老师们的指导，我院感控专职人员目前未监测血透室隔离患者安置问题，尊重科室患者分配。

风雨雪姿

路过学习了，感谢老师的分享

zxf2006cn

谢谢老师，下载学习了