脓毒症

桃子妖妖

大剂量他汀类药物可降低脓毒症死亡率    美国学者近期在第38届美国重症医学会年会上报告，用中至大剂量他汀类药物，可使脓毒症患者的死亡率下降20%。
     这项回顾性研究纳入25587例50岁以上脓毒症患者。根据他汀类药物使用状况，患者被分为从未使用、曾使用（2个月内未用）和正在使用三组，并对各组患者12个月内的死亡率进行回顾分析。
     结果显示，脓毒症患者入院时正在服用他汀类者较从未使用者死亡风险显著下降17%。
     研究者进一步根据目前用他汀类剂量将正在使用他汀者分为小剂量（洛伐他汀类≤40 mg/d、辛伐他汀类或阿托伐他汀类≤10 mg/d）和大剂量两组。
     结果发现，小剂量组和大剂量组的死亡危险较从未使用者分别显著下降13%和21%，而大剂量组的死亡风险也显著低于小剂量组，提示他汀类药物对脓毒症患者的保护作用呈剂量依赖性。
     研究者表示，尚不能据此为脓毒症患者启动他汀类治疗，但继续此类患者现有的他汀类治疗是合理的。
     谵妄提示CABG患者发生脓毒症     加拿大研究人员近日在第38届美国重症医学会年会上报告，谵妄是冠状动脉搭桥术（CABG）后患者发生脓毒症和死亡的强预测因子。
     该初步结果来自一项前瞻性观察研究，共纳入加拿大两家医疗中心内接受CABG手术的14301例患者。谵妄定义为短期精神异常，特点为精神错乱、幻觉和兴奋状态。
     结果显示，共981例（6.9%）患者出现谵妄，其中246例患者在CABG术后出现脓毒症。在75%的患者中，谵妄发生在脓毒症之前。
     除了谵妄之外[比值比（OR）为4.0]，术后脓毒症的预测因素还包括：急诊外科手术（OR=2.8）、高龄（OR=1.1）、术前住院时间超过7天（OR=1.7）、术前肾衰（OR=2.0）、冠脉3支血管或左主干病变（OR=3.1）。
     研究者认为，谵妄状态可能是感染非常早期的征象。该征象比感染症状约提早2天出现。中心静脉置管是感染的常见部位，尤其是频繁再插入。躁狂或谵妄状态患者更可能拔出导管，导致病情恶化。
    （http://www.cmt.com.cn）

daixiaopeng999

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