神志不清患者导尿管相关性尿路感染防控

HXYYHCC

神志不清患者（如颅脑病变患者），留置导尿管时间建议多长？男性怎么建议？女性怎么建议？如不留置导尿管，有什么更好的替代措施以减少导尿管相关性尿路感染及解决患者不能自主排尿的问题？

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留置导管加强会阴部护理，无感染迹象可以不用更换导尿管

张大蜜

参照高晓东主编的《基层医疗机构感染预防与控制500问》中的269：
常见的替代方法有：①男性患者有留置导尿管的指征且膀胱残余尿量极小，无尿潴留或膀胱出口梗阻时可考虑使用避孕套”导尿管（一种软质的套在阴茎上的护套）代替短期和长期导尿管。②对于长期使用内置导尿管的脊髓损伤患者、因膀胱排空功能障碍而使用内置导尿管或耻骨上导尿管的患者，可考虑间歇性导尿的方法，即间隔一定时间将导管通过尿道插入膀胱引流尿液，替代长期导尿或短期导尿。耻骨上方导尿是通过外科手术在耻骨上缘切口将导管插入膀胱，对于需要进行短期或长期使用导尿管的患者，使用耻骨上方导尿替代内置导尿管的利弊需要进一步研究。

guoli2008

张大蜜 发表于 2018-6-1 11:33
参照高晓东主编的《基层医疗机构感染预防与控制500问》中的269：
常见的替代方法有：①男性患者有留置导尿 ...

同意。。。。。。。。

苏小胖

张大蜜 发表于 2018-6-1 11:33
参照高晓东主编的《基层医疗机构感染预防与控制500问》中的269：
常见的替代方法有：①男性患者有留置导尿 ...

向 老 师 学 习 了，感 谢

牛美荣

向老师学习，各项各位老师的指导

slyyygk2642

学习了，谢谢老师分享，对于男性病人来说好解决，自制接尿器就可以的，女性病人不好解决。

ynosmile

及时评估是否需要拔管，尽早拔管。

小白天使

张大蜜 发表于 2018-6-1 11:33
参照高晓东主编的《基层医疗机构感染预防与控制500问》中的269：
常见的替代方法有：①男性患者有留置导尿 ...

常见的替代方法有：①男性患者有留置导尿管的指征且膀胱残余尿量极小，无尿潴留或膀胱出口梗阻时可考虑使用避孕套”导尿管（一种软质的套在阴茎上的护套）代替短期和长期导尿管。
这个方法比较实用，我们是采用的此方法。

张大蜜

小白天使 发表于 2018-6-5 05:35
常见的替代方法有：①男性患者有留置导尿管的指征且膀胱残余尿量极小，无尿潴留或膀胱出口梗阻时可考虑使 ...

目前我们还在开展间歇性清洁导尿。
间歇性导尿是指在无菌或清洁的条件下，定时将导尿管经尿道插入膀胱内，使膀胱能够有规律地排空尿液的方法。
通过间歇导尿可以使膀胱间歇性的扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能，规律的排出残余尿量，减少泌尿系统和生殖系统的感染，使患者的生活质量得到显著的改变。
临床适用范围
神经系统功能障碍或损伤导致的排尿问题、非神经源性膀胱功能障碍、或膀胱内梗阻致排尿不完全等，均是间接性导尿术的适用范围。

qinchuoheng

张大蜜 发表于 2018-6-1 11:33
参照高晓东主编的《基层医疗机构感染预防与控制500问》中的269：
常见的替代方法有：①男性患者有留置导尿 ...

还有这种操作。。。学习了。。看来要买本500问傍身了

张大蜜

qinchuoheng 发表于 2018-6-5 10:58
还有这种操作。。。学习了。。看来要买本500问傍身了

500问这本书非常具有实用价值。平时遇到的很多小问题，在那上面都可以找到解答。

游泳的鱼

我不明白的是，神志不清是置入导尿管的适应症吗？

二进制

游泳的鱼 发表于 2018-7-16 09:43
我不明白的是，神志不清是置入导尿管的适应症吗？

此时，患者有意识控制尿液排放功能缺失，从而出现遗尿现象。

zxcvbnm学

路过学习了，谢谢各位老师！

感染控制工作者

拜读了，非常感谢老师分享！

感染控制工作者

拜读了，非常感谢老师分享！

li055yi

感谢老师的分享，路过了，学习了！

HXYYHCC

张大蜜 发表于 2018-6-1 11:33
参照高晓东主编的《基层医疗机构感染预防与控制500问》中的269：
常见的替代方法有：①男性患者有留置导尿 ...

非常感谢老师指明方向

HXYYHCC

张大蜜 发表于 2018-6-5 08:21
目前我们还在开展间歇性清洁导尿。
间歇性导尿是指在无菌或清洁的条件下，定时将导尿管经尿道插 ...

非常感谢老师的指导。我对间歇性导尿还是比较陌生，“定时”是怎么定呢？每隔多少小时一次？如果是每隔数小时导尿一次的话，会不会也增加尿道损伤的机会，尿道损伤的机会增加了，尿路感染的机会不是也随之增加了吗？还得进一步请教老师您。谢谢！