纠结丨针头到底要不要回套针帽？

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纠结丨针头到底要不要回套针帽？

原创： 张丽娜  感控plus  昨天

作者：感控plus运营团队   张丽娜
编辑：左   岸
导语
上周六，感控plus推送了一分钟视频：使用后的注射器处理；视频推送后我们收到很多留言，使用后的针头应该直接丢弃，那么为什么还需要回套针帽？今天推送的这篇文章，希望能给大家一个更全面的解答。

还记得几天前的视频吗？关于使用后注射器针头的处置，看了这个视频后觉得用后的针头直接弃去就可以了，为什么还要回套针帽？视频的结尾还闪过一个镜头，是直接利用锐器盒卸去注射器上的针头入盒中，这样做不是很好吗，干嘛多此一举呢？




通过反复的观看，终于听明白了演示者要表达的意思（怪自己英文水平有限，一遍两遍听不懂。只恨少壮不努力，老大徒伤悲！）。注射器使用后是“不主张回套针帽的，一个针头只能给一个人使用，如果在不得不回套针帽的情况下，要避免使用双手回套针帽，应单手回套针帽。”于是演示者就示范了视频中的单手回套针帽的动作。




关于“回套针帽”，让我们来找一找相关的证据。在美国，避免回套针帽的建议是针对血源性病原体职业暴露的预防最早提出的防范措施，美国CDC和职业安全和健康管理局（Occupational Safety and Health Administration OSHA）都曾提出，OSHA在1991年出版的《血源性病原体标准》中明确“禁止回套针帽”，并提出“污染的针头和其他污染锐器不得被弯曲、折断、回帽或拔除，除非雇主能够证明没有替代方案是可行的，或这样的行动是特定的医疗或牙科程序所必需的”“如必需完成弯曲、回帽或针头去除，应通过机械装置的使用或单手的技术完成”。



回套针帽装置

回套针帽发生血源性病原体感染的风险，需要看具体的情况，才能予以判定。并不是所有的针帽回套动作都是有感染风险的。当然，在日常工作中建立良好的工作习惯，避免针刺伤的发生是很有必要的（不管是否存在潜在感染的风险）。因此，医务人员应知晓和掌握预防针刺伤的方法，比如单手回套针帽技术。


1回套未使用的针头不慎被扎了，感染的风险是“0”
在临床中有一些不得不回套针帽的时候，例如在治疗室配好的皮试液，要拿到患者床旁进行皮内注射，这时不得不回套针帽。不过这个时候的针头并没有沾染任何污染物，即使不慎刺伤当然也是没有病原体感染风险的。


2使用后的针帽不得不回套时，要采用单手回套针帽法
使用后的针帽，具体是说沾染了患者血液、体液或者其他分泌物的情况下，临床工作中不得不回套这些使用后的针帽时，比如一些专科诊疗中的有创操作技术，应采用单手回套针帽技术。



3锐器盒的材质不能达到耐穿刺时，请为了他人的安全单手回套上针帽。
对于医疗废物回收人员而言，他们也同样有发生针刺伤的危险，比如锐器盒的材质不能达到耐穿刺的情况下，裸露的针头就可能刺穿容器扎伤工作人员，此时就应将针帽牢固套在针头上再弃入回收盒中。如仍在使用早期的类似以硬质纸盒为材质的锐器盒时，请一定要为他人的安全单手回套上针帽。



参考文献
1、OSHA. Bloodborne Pathogens Standard[S].1991

2、胡必杰，高晓东，索瑶等.医务人员血源性病原体职业暴露预防与控制最佳实践[M].上海：上海科学技术出版社，2012.

1848093589

还没有见过这样的回套针帽装置呢，谢谢分享。

心清意闲

老师解释的很详细，近期遇到了回帽致刺伤的，真好需要。谢谢老师！

芳芳123

第一次见到这样的回套针帽装置                              

MINGLI

感谢老师分享，学习了

ynosmile

认为不复帽做好，是在需要，单手复帽。   

鹰翼

感谢分享                        

zhongqq2018

路过学习了，谢谢分享

荼蘼花开之夏

这个装置挺不错，如果有个动态演示图效果更好

slh7230223

路过学习了，感谢老师分享1