500mg/l的含氯消毒剂可以用在日常环境的消毒吗？

小雨飞飞

WST512-2016中5.13要求：环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒，高浓度的含氯消毒剂属于高水平消毒剂，但500mg/l的含氯消毒剂应用范围在中水平消毒范围，那么500mg/l的含氯消毒剂可以用在环境表面的日常消毒中吗？

zmdzfx

我觉得米必要，医院环境才应用的。

小小细菌

我也觉得没有必要，只有在环境表面有被污染的情况下才使用，平常环境表面保持清洁就可以了

中华

                应该分区域对照标准结合实际情况使用

牛牛1971

500mg/l的含氯消毒剂应用范围在中水平消毒范围，我认为这个有待确定，这个能定为500mg/l的含氯消毒剂中水平消毒吗？

黄民哲

环境表面有被污染或者特殊科室（ICU、新生儿、血透、手术室等以及多重耐药菌患者日常清洁，还有终末消毒）的情况下才使用，平常环境表面保持清洁就可以了

dufengxia

把医院风险等级区域分类，低、中风险区域日常只是湿式擦拭不需要消毒，清洁即可，规范中只是说高度风险区域，但我个人理解如果是中度风险区域的高频接触物体表面也要定期清洁和消毒，前天我们也在讨论这事，我也有这个疑问，2012年《医疗机构消毒技术规范》中
13 .地面和物体表面的清洁与消毒

13.1清洁和消毒方法
13.1.1地面的清洁与消毒  地面无明显污染时， 采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。
13.1.2物体表面的清洁与消毒  室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。
13.1.3感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒  感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物体表面消毒方法同地面或采用1000mg/L~2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。

我也有这个疑问，如果中度风险区域的环境地面和物体表面受到污染后，清洁消毒，消毒用多大浓度的消毒剂？（如含氯消毒剂）

snxmm77

我觉得没i必要有500mg/l的含氯消毒剂

菁菁。

感谢老师们的分享，路过学习了

中原一点红

路过学习了，谢谢老师的分享。               

wxh715020

学习了，谢谢老师的分享！

快乐每一天1920

我也觉得应重新定位医疗机构消毒剂的应用，是不是低水平消毒就可以用低水平消毒剂，不能动不动就用含氯消毒剂，如果用，浓度值得考量。500mg/L的浓度已经不低了，谁没在临床可能没有体会，含氯消毒剂对人体呼吸道刺激性非常大，而且对织物的腐蚀性也很大，东西没洗几次就破洞了。

快乐每一天1920

专家们谁做过关于含氯消毒剂消毒物品时进行浓度测试实验了，怎么证明2000mg/L的含氯消毒剂对传染病病毒或细菌达到杀灭作用？而500mg/L的含氯消毒剂就不能杀灭呢？能用低水平的消毒剂为什么要用高水平消毒剂呢？

快乐每一天1920

这些年我们医院消毒是不是过度了？什么时候开始就取消了新吉尔灭、来苏儿这种消毒剂了？哪个医院还用来苏儿？反正我们医院早就不用了，不管地面、桌面等物体表面、浸泡消毒都是含氯消毒剂

川页

一、GB 15982-2012 《医院消毒卫生标准》 里有大的原则，不再赘述。二、

WS/T

367—2012《

医疗机构消毒技术规范

》

13 地面和物体表面的清洁与消毒

13.1清洁和消毒方法

13.1.1地面的清洁与消毒  地面无明显污染时， 采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。

13.1.2物体表面的清洁与消毒  室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。

13.1.3感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒  感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物体表面消毒方法同地面或采用1000mg/L~2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。

13.2注意事项

地面和物体表面应保持清洁，当遇到明显污染时，应及时进行消毒处理，所用消毒剂应符合国家相关要求。

三、WST 512—2016 《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》

6、日常清洁与消毒

6.1医疗机构应将所有部门与科室按风险等级，划分为低度风险区域、中度风险区域和高度风险区域。

6.2不同风险区域应实施不同等级的环境清洁与消毒管理，具体要求见表1。

                                         表1不同等级的风险区域的日常清洁与消毒管理

风险等级	环境清洁 等级分类	方式	频率/ (次/d)	标准
低度风险区域	清洁级	湿式卫生	1〜2	要求达到区域内环境干净、干燥、无尘、 无污垢、无碎屑、无异味等
中度风险区域	卫生级	湿式卫生，可采用清洁剂 辅助清洁	2	要求达到区域内环境表面菌落总数 <10CFU/cm2，或自然菌减少1个对数值以上
高度风险区域	消毒级	湿式卫生，可采用清洁剂 辅助清洁	>2	要求达到区域内环境表面菌落总数    符合GB 15982要求
		高频接触的环境表面，实施中、低水平消毒	>2

注1:各类风险区域的环境表面一旦发生患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染时应立即实施污点清洁与消毒。

注2:凡开展侵入性操作、吸痰等高度危险诊疗活动结束后，应立即实施环境清洁与消毒。

注3:在明确病原体污染时，可参考WS/T 367提供的方法进行消毒。

附录C(规范性附录）

环境表面常用消毒方法--有

环境表面常用消毒剂杀灭微生物效果见表C.1。环境表面常用的消毒方法见表C.2。

四、GB 27952-2011《普通物体表面消毒剂的卫生要求》

4.1 常用消毒剂

4.1.1 含氯类消毒剂 :次 氯酸钙应符合 GB/T10666的 要求 ;次氯酸钠应符合 GB19106的 要求 。

4.1.2 含溴消毒剂 ,应 符合 国家有关 的质量要求 。

4.1.3 过氧化物类消毒剂 :过 氧化氢应符合 GB1616的 质量要求 ;过 氧 乙酸应符合 GB19104的质量要求 ;二 氧化氯 ,包 括液体和固体制剂及二氧化氯发生器产生 的二氧化氯气体 ,并 应符合 国家有关 的质量要求 。

4.1.4 醇类消毒剂 :乙 醇应符合《中华人 民共和国药典 》的要求 。

4.1.5 酚类消毒剂 :甲 酚 、对氯间二苯酚与三氯羟基二苯醚 ,应 符合 国家有关 的质量要求 。

4.1.6 季胺盐类消毒剂 :新 洁尔灭应符合《中华人 民共和 国药典 》的要求 。

五、清洁与消毒原则

1、是预防性消毒？参照WST 512—2016 《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》

2、是有明确病原体污染的环境表面消毒？参照WS/T367—2012《医疗机构消毒技术规范》

3、判断是否合格？参照GB 15982-2012 《医院消毒卫生标准》

4、如何选择消毒剂及使用浓度？参照GB 27952-2011《普通物体表面消毒剂的卫生要求》及常用消毒剂的卫生标准

六、建议：

1、没有要求消毒的，保持清洁就行。

2、预防性消毒：尽量选择 季胺盐类消毒剂等环境友好型消毒剂。

3、明确病原体污染：要做好清洁，尽量就低不就高的原则，不要选择最高浓度，达到消毒效果就行。

4、不明原因疾病病原体污染：要做好清洁，尽量就高不就低的原则，选择最高浓度，确保消毒效果。

七、附：SIFIC官微  草根挑战权威第一场丨 医疗机构环境卫生表面清洁与消毒管理规范

问题一：浓度问题，有效氯400-700mg/L是否可以杀灭分枝杆菌？（来源WS/T 512-2016表C.2）。问题依据《医疗机构消毒技术规范》和国外文献，规定对分枝杆菌消毒需要使用含有效氯2000mg/L—5000mg/L浸泡30min以上，或者含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒作用60min以上。

专家团观点

环境表面的清洁消毒中低水平即可，结合美国指南和综合考虑，制定了400mg/L—700mg/L的浓度。浸泡消毒和喷洒消毒，与擦拭消毒概念是不一样的，因为擦拭具有物理作用，擦拭过程中大量的污染物已经清除（有研究表明有效擦拭可以去除90%的病原微生物），剩余裸露的病原微生物使用有效氯400-700mg/L完全可以达到消毒效果。加之高浓度的含氯消毒剂对医务人员和环境的刺激很大。而且两个标准的对象也不完全一样，WS/T 512主要针对医疗机构环境物体表面，《医疗机构消毒技术规范》的适用范围更广。

疑问四：不同等级风险区域的日常清洁与消毒频率问题，按照本标准中5.1“应遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式”，每天要擦拭4次？

问题依据：国外指南推荐消毒频次为每日1次或每周3次，有可见污染时。

专家团观点：挑战者提及的是英国指南。亚太地区环境清洁指南明确指出分区，低中高区域与我国制定的完全一样，国情有差异，我们制定标准还是参考比较相近的亚太地区指南。

快乐每一天1920

一提到血液体液污染就增加浓度。。。。。。。。，都觉着没必要每天消毒，但是检查时还总查看门诊、病房物体表面消毒记录，真不知道该如何做了？专家们呀，解释解释吧

小白天使

500mg/l的含氯消毒剂可以用在环境表面的日常消毒中，老师指的是医院病区的环境表面的日常消毒吗？

bsgcyy

我觉得没i必要用含氯消毒剂，有污染才需要消毒。

宁静致远

院感重点部门和科室（ICU、手术室、血透、DSA、内镜室等），多重耐药菌定植或感染患者日常清洁，以及终末消毒等，使用500mg/l的含氯消毒剂消毒环境物体表面。

阿赛叶

路过学习了，谢谢老师的分享。