浅析ICU环境消毒新方法

高先生

摘要：ICU 环境的有效清洁和消毒，对耐药菌感染的防控有重要意义。
关键字:ICU；环境消毒；多重耐药；
ICU 病人多重耐药菌感染已成为医院感染控制工作的重点。由于感染患者或定植者可将病原菌，尤其是多药耐药菌经多个途径排出体外，污染其居住或活动的周围环境，如果日常的清洁与消毒不到位，残留的病原体可以在环境表面长期存活，并通过直接接触这些污染的表面或借助医务人员的手，进行院内的传20.0%~40.0%的医院感染与医务人员的手有关 ，而医务人员手的污染则来自直接接触患者，或与接触污染的环境表面有关。因此，ICU 环境的有效清洁和消毒，对耐药菌感染的防控有重要意义。
一．环境问题严重
医院环境表面被公认为是病原体的储藏库，污染的环境表面在病原体感染传播中起了重要作用。研究表明，环境清洁策略是医院感染控制中的一项重要组成内容，提高医院环境清洁和消毒质量能降低医院感染。2013年从广州市 12 间三甲医院 ICU 中采集了 184 份环境样本和57 份医务人员手样本，分离出 46 株 MDRAB，高频接触物体表面为耐药菌主要分布区。可见，ICU环境中耐药菌污染严重，建立有效的清洁消毒措施是必要的。
二．非接触消毒的必要性
污染的医疗环境表面在交叉感染发生上的作用和特点可以归结以下几点：
第一：病房环境可以很快被感染/定植患者所携带的病原体污染；
第二：病房中的环境表面或医疗机器表面污染的病原体可以长期存活；医务人员的频繁的接触这些污染的物表后而污染手或手套；
第三：病房如果入住过感染MRSA、VRE、鲍曼的患者，随后入住的患者感染/定植这些病原体的机率会增大；
第四：改善病房终未清洁消毒的效果可以降低随后入住患者感染/定植这些病原体的机率；
第五：采用非接触式的终末消毒方式可以显著降低后续入住患者感染/定植该病房常见病原体感染的机率，同时全院的感染和定植率也会明显降低。
这里说的非接触式的终末消毒方式主要是指不通过传统擦拭进行终末消毒，而采取机械设备达到终末消毒的目的，而非接触式终末消毒的提出是由于传统的终未消毒效果有限而出现的，大量的文献表明人工终末消毒超过50%的病房物表没有清洁消毒到，而接近5%~30%的物表仍存在污染。为达到终末消毒的效果，非接触式消毒应运而生，在诸多医疗机构特别是欧美发达国家使用非常普遍，这也是未来医疗机构终末消毒方式的趋势。目前使用最多的非接触式终末消毒方式就是利用过氧化氢雾化进行消毒。
国内使用较多的干雾过氧化氢消毒系统是欧菲姆干雾灭菌设备，目前欧菲姆已在众多医疗机构使用，并取得较好的终末消毒效果。
三．干雾消毒技术介绍：
干雾是指粒径小于10微米的雾化颗粒，其不凝结、不沉降、接触表面后反弹的特性，使其成为空间环境消毒的一种重要方式。干雾技术是在雾化设备的基础上进行的提升，同时旨在解决过氧化氢气体带来的腐蚀性问题而出现的，该方式顾名思义，是指将过氧化氢通过一定的作用方式使其成为接近气态的干雾，从而达到尽可能广的覆盖区域，在同样消毒效果条件下，尽量降低过氧化氢使用量和浓度的目的。
四．消毒能力：欧菲姆干雾过氧化氢灭菌器杀菌能力极强，能够对黑枯草芽孢达到10的6次方的杀灭效果；能够杀灭包括革兰氏菌、真菌、支原体、病毒、超级细菌等在内的200多种微生，包括鲍曼不动杆菌、MRSA 、MREA、艰难梭菌等常见的耐药菌种；方便在每个病房和环境移动，使用极其便利；对环境的腐蚀性风险近乎等于0；残留小于1ppM，符合OSHA要求对人体的安全无害，并能提供上述所有杀灭菌种的检测报告。消毒、杀菌能力的高低必须充分考虑实际的使用环境和法规要求，过度消毒和追求消毒杀灭微生物细菌数是没有必要也不切合实际的。因为医院的病房完成消毒工作以后，很快就进入了污染状态，是不可能一直保持无菌状态的，欧菲姆会根据不同的环境区域需求提出合理的、符合实际需求的消毒建议，保证得到最恰当的消毒方案。
欧菲姆在医院的应用：可以广泛的应用于医院的众多的“终末端”环境:ICU、负压病房、传染病隔离病房、微生物实验室、手术室、发热门诊、病理科、检验科、药物静配中心、烧伤病房等。
结语：大量研究表明，非接触式消毒在诸多医疗机构特别是欧美发达国家使用非常普遍，这也是未来医疗机构终末消毒方式的趋势。欧菲姆干雾灭菌设备是目前很好的选择。

QQ交流：506491570

lbm8582106

学习了，正为ICU物体表面消毒想办法呢，这真是一个福音，目前在哪里能买到欧菲姆干雾灭菌设备呢？

xsj067

正在建设ICU科，这个欧菲姆价格？

ynosmile

路过学习，干雾灭菌设备是目前很好的选择，逐步实现！

jcyyhlb

谢谢老师的分享，学习了。

林静

在使用喷雾时室内人员怎么办呢，不会吸入吗？

高先生

lbm8582106 发表于 2018-5-29 11:04
学习了，正为ICU物体表面消毒想办法呢，这真是一个福音，目前在哪里能买到欧菲姆干雾灭菌设备呢？

可以微信咨询  13201805521

高先生

林静 发表于 2018-5-29 14:52
在使用喷雾时室内人员怎么办呢，不会吸入吗？

终末端消毒，人员需撤离。

lbm8582106

高先生 发表于 2018-5-30 10:12
可以微信咨询  13201805521

好的，谢谢老师的分享！

林静

高先生 发表于 2018-5-30 10:13
终末端消毒，人员需撤离。

哦，了解了，没用过这种方法，以后推广开了就好了

高先生

lbm8582106 发表于 2018-5-29 11:04
学习了，正为ICU物体表面消毒想办法呢，这真是一个福音，目前在哪里能买到欧菲姆干雾灭菌设备呢？

可以和我的QQ:506491570交流

高先生

林静 发表于 2018-5-29 14:52
在使用喷雾时室内人员怎么办呢，不会吸入吗？

终末端消毒，人员需要撤离。

思融

高先生 发表于 2018-5-30 10:13
终末端消毒，人员需撤离。

人员需撤离。在ICU是做不到的呀

高先生

思融 发表于 2018-6-6 15:37
人员需撤离。在ICU是做不到的呀

需要有能够转移的房间，或者使用隔离舱。