求助老师们，1类手术切口！

区一医院 · 发表于 2018-5-23 15:14

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请教一下各位老师一个问题：假如医院手术室的空气、物表、手、监测都合格，但是还是有1类手术切口的病人在临近拆线的日期发现有分泌物从切口渗出，应该考虑哪方面的因素呢？在线等各位老师的答案！谢谢！

潇潇云兮 · 发表于 2018-5-23 15:26

手术器械监测了吗?如果排除了手术室的原因，可以看看病房的术后环节，如外科换药流程是否规范，手卫生情况如何等等

尘埃69 · 发表于 2018-5-23 15:40

监测都合格也不一定过程合格
手术部位感染：患者占50%、医务人员占35%、空气占5%、器械占10%
从以上这几方面找原因

卡哇伊 · 发表于 2018-5-23 15:48

导致切口感染的因素很多，有内源性的，如患者是否有糖尿病、营养状况差、抵抗力低下、年龄因素等等，也有外源性的如手术时间的长短、手术时的出血量、医务人员换药时的无菌操作及手卫生、换药室的环境等等都有可能造成切口感染的原因。

吴晓梅 · 发表于 2018-5-23 16:08

国家规定清洁切口感染率≤1.5%，说明不管控制措施做得多么完美，感染率也不可能是零。所以只要是偶发病例，没必要花费很大的人力、物力去调查；如果是医院感染暴发那需要调查；或者感染率明显高于以往水平也需要调查。

ynosmile · 发表于 2018-5-23 16:11

无菌技术操作，手术技巧，各种物品的使用，手卫生等。

1250542849 · 发表于 2018-5-23 16:21

同意二楼老师的意见：可以看看病房的术后环节，如外科换药流程是否规范，手卫生情况如何等等。

区一医院 · 发表于 2018-5-23 16:30

潇潇云兮发表于 2018-5-23 15:26
手术器械监测了吗?如果排除了手术室的原因，可以看看病房的术后环节，如外科换药流程是否规范，手卫生情况 ...

谢谢老师，辛苦啦！手术器械已经监测了，没有发现异常，手卫生也做了监管，共同点：感染的手术都有植入物，而且都是在拆线的前一天发现切口有分泌物的

院感小哥 · 发表于 2018-5-23 16:31

患者有没易感因素、依从性如何，器械的清洗灭菌是否合格，手术过程有无污染，手卫生，病房环境，换药无菌操作，围手术期抗菌药物是否合理……

区一医院 · 发表于 2018-5-23 16:32

尘埃1969 发表于 2018-5-23 15:40
监测都合格也不一定过程合格
手术部位感染：患者占50%、医务人员占35%、空气占5%、器械占10%
从以上这几 ...

谢谢老师！患者有年纪大的，也有年轻的，手卫生、空气、器械都做了监测都合格

区一医院 · 发表于 2018-5-23 16:34

潇潇云兮发表于 2018-5-23 15:26
手术器械监测了吗?如果排除了手术室的原因，可以看看病房的术后环节，如外科换药流程是否规范，手卫生情况 ...

谢谢老师！辛苦啦！手卫生、器械、手术室空气、物表、做了监测监管和监测都合格

潇潇云兮 · 发表于 2018-5-23 16:37

区一医院发表于 2018-5-23 16:30
谢谢老师，辛苦啦！手术器械已经监测了，没有发现异常，手卫生也做了监管，共同点：感染的手术都有植入物 ...

微生物检查发现同种同源病原菌了吗？同时可以开展流行病学调查，如果确定近期手术部位感染率高于往年同期，可以做病例对照研究查找高危环节。

区一医院 · 发表于 2018-5-23 16:37

尘埃1969 发表于 2018-5-23 15:40
监测都合格也不一定过程合格
手术部位感染：患者占50%、医务人员占35%、空气占5%、器械占10%
从以上这几 ...

谢谢老师！辛苦啦！

潇潇云兮 · 发表于 2018-5-23 16:38

区一医院发表于 2018-5-23 16:37
谢谢老师！辛苦啦！

不客气，有什么需要帮助的可以联系我

区一医院 · 发表于 2018-5-23 16:38

卡哇伊发表于 2018-5-23 15:48
导致切口感染的因素很多，有内源性的，如患者是否有糖尿病、营养状况差、抵抗力低下、年龄因素等等，也有外 ...

谢谢老师指导！辛苦啦！

liuanyun · 发表于 2018-5-23 16:39

也有可能因患者体质原因，出现的线结反应，不放心可以做个渗出物培养。

区一医院 · 发表于 2018-5-23 16:40

txyy_ygk 发表于 2018-5-23 16:08
国家规定清洁切口感染率≤1.5%，说明不管控制措施做得多么完美，感染率也不可能是零。所以只要是偶发病例， ...

谢谢老师指导！辛苦啦！只是1个月的时间内出现3例感染的1类切口感染的患者，找了好多原因都没有找到。

区一医院 · 发表于 2018-5-23 16:41

ynosmile 发表于 2018-5-23 16:11
无菌技术操作，手术技巧，各种物品的使用，手卫生等。

谢谢老师指导！辛苦啦！

区一医院 · 发表于 2018-5-23 16:42

1250542849 发表于 2018-5-23 16:21
同意二楼老师的意见：可以看看病房的术后环节，如外科换药流程是否规范，手卫生情况如何等等。

谢谢老师指导！辛苦啦！

区一医院 · 发表于 2018-5-23 16:43

潇潇云兮发表于 2018-5-23 16:37
微生物检查发现同种同源病原菌了吗？同时可以开展流行病学调查，如果确定近期手术部位感染率高于往年同期 ...

谢谢老师指导！

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