根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》如何制定好医院的医院感染暴发报告制度？

七星瓢虫

今天收到《医院感染暴发报告及处置管理规范》文，反复认真地学习，但仍有些问题不是很清楚，希望大家共同探讨：
在《医院感染暴发报告及处置管理规范》第三章“报告程序”中
第十条 医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
（一）5例以上疑似医院感染暴发；
（二）3例以上医院感染暴发。
第十一条 县级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。
第十二条 省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生部。
（一）5例以上医院感染暴发；
（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；
（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发生医院感染暴发的，省级卫生行政部门应当会同省级中医药管理部门共同组织专家进行调查，确认发生以上情形的，省级中医药管理部门应当向国家中医药管理局报告。
第十三条 医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级卫生行政部门确认后，应当在2小时内逐级上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情形的，应当在2小时内上报至卫生部。
（一）10例以上的医院感染暴发；
（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

我理解《规范》的意思是：1、医院如果发生5例以上疑似医院感染暴发或者3例以上医院感染暴发应在12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告，上级部门经过调查证实有5例以上医院感染暴发而且由于医院感染暴发直接导致患者死亡或者由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果者即由卫生厅于24小时内上报至卫生部。2、《医院感染暴发报告及处置管理规范》较《医院感染管理办法》明确规定了10例以上的医院感染暴发或者发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染或者可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求上报的时限为2小时内。3、问题：临床科室上报的时限是多少？立即？散发病例24小时的话，等到达到5例，很可能超过2小时或12小时了，怎么办？根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》如何制定好医院的医院感染暴发报告制度？

绿谷

我认为是医院感染管理委员会初步证实后医院感染暴发的,就按规范要求上报,以便卫生行政部门等采取积极干预措施.

xiaolongnv

1# 七星瓢虫
我理解不能以实际发生的时间计，而应以得到报告或确认的时间计。
我想报告的关键不在于12小时还是13小时，而是要“报告”不能瞒报！

沧海一粟

1# 七星瓢虫


  我的看法是：临床科室发生医院感染应当随时报告医院相关管理部门，但医院如果发生10例以上的医院感染暴发时（这10例患者可能是在短时间内发生），一旦发生，就要在2小时之内上报卫生行政部门......或者在发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染或者可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染则按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求在2小时内上报......，不一定要累积到10例病人，对于后2者情况即使有1例也应在2小时内上报 。

星火

谁报告？
医务处报或是医院感染管理部门报？？
调查时限是多少？
医院调查确认几个小时？？
报告给谁？
卫生局的哪一个部门？？

沧海一粟

5# zhangfh
我们这儿是大家在一起讨论确认后，由医务处上报，报给卫生局医政科和市CDC，因为我们是省级医院，我们还报给省卫生厅医政处和省CDC。（那一年我院发生不明原因发热病人就是这样上报的）

忘忧草

1# 七星瓢虫

我认为科室在未累计到3例时应该是按照医院感染散发报告的要求24小时内报告院感科，但如果病例集中发生3例以上，立即报告是肯定的。我院在制定预案时时3例以上是要求1小时内电话报告或紧急报告都可以。其实临床科自己都很紧张的，有时有2例，科室都赶紧报告了。所以规范只能是刚要，可能有的具体的要求不一定能面面俱到。

七星瓢虫

5# zhangfh

昨天我将方案交主管领导时也在讨论应该由哪个部门报，是院办公室？医务科？医院感染管理科？最后领导说，前两个科室哪会知道院感的专业，报告始终是医院感染管理科写，只不过以谁的名义报上级，不如由医院感染管理科报，现在我还在考虑医院感染管理科报有何不妥？或者会有什么我缕不清的烦恼；至于该报卫生局哪个科室，不外乎医政科？疾控科？医院的医疗工作是由医政科管的，还是报医政科；科室向我科报告的时限，我也想了很久，为了抓紧时间，我初步定发生10例以上的那一档立即报、发生5例以上的那一档半小时报、3～5那一档12小时报。

xiaoling

【求助]哪位老师有医院感染爆发报告处理新的程序

ncyuangan

上述问题我也很困惑，一时也拿
不定主意，还有一个问题规定法人为第一责任人，哪制度里是否定这一条？

QZ

因为明确规定了法人为第一责任人，我制定的预案是由院长直接报上级卫生行政部门医政科。

tcning

报告院领导后,院长指示报上级卫生行政部门医政科.

幸运星

真正操作起来许多细节问题需要明确啊

夹在书的梅

真正操作起来许多细节问题需要明确啊

6679077shy

谢谢老师，学习借鉴了！

我爱我家2006

谢谢老师分享，学习了！

冷心

真正实施起来也是个问题。首先这个制度就应该明确