说一说监测的那些事——第十三期：环氧乙烷灭菌的监测

禅静思语

        随着国家规范的不断修订与更新，大家对医院环境微生物监测及消毒灭菌效果监测存在诸多疑惑。为此，我们将于2018年3月份起，在《医院感染监测》板块下的《医院环境微生物及消毒灭菌效果监测》开展“说一说监测的那些事”系列专题讨论，我们将与您一起回顾与探讨与环境卫生及消毒效果监测相关的问题。

       取之于论坛，用之于论坛，届时，我们也会整理论坛里典型的问题及比较权威的答案，为您详细解答关于环境卫生学及消毒灭菌效果监测的种种疑惑。

       该项专题活动将于每周四准时与大家见面，每期有配套试题以检验学习效果，凡提交满分卷者，均可获得2金币奖励，并且对提交满分卷前5位者奖励10金币。标准答案将在下周四揭晓，敬请关注！！

注意：1.重复提交者以第一次计！    2.答题奖励时间截止下周四公布标准答案之前！

       让我们相约每周四的“说一说监测的那些事”系列活动，不见不散哦~~~

第十三期：环氧乙烷灭菌的监测

        在学习了环境卫生学及消毒效果监测、高温灭菌监测之后，从本期开始，我们将与大家一起回顾学习低温灭菌的监测。

        低温灭菌适用于不耐热、不耐湿的器械、器具和物品的灭菌。常用的低温灭菌方法主要包括环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌、低温甲醛蒸汽灭菌。下面介绍环氧乙烷灭菌的监测。

一、监测原则

环氧乙烷灭菌器新安装、移位、大修、灭菌失败、包装材料或被灭菌物品改变，应对灭菌效果进行重新评价，包括采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行监测（重复三次），监测合格后，灭菌器方可使用。

二、环氧乙烷灭菌的监测

1、物理监测法：每次灭菌应监测并记录灭菌时的温度、压力、时间和相对湿度等灭菌参数。灭菌参数应符合灭菌器的使用说明或操作手册的要求。

2、化学监测法：每个灭菌物品包外应使用包外化学指示物，作为灭菌过程的标志，每包内最难灭菌位置放置包内化学指示物，通过观察其颜色变化，判定其是否达到灭菌合格要求。

环氧乙烷灭菌生物培养指示剂

3、生物监测法：每灭菌批次应进行生物监测，监测方法遵循附录C的要求。

三、环氧乙烷灭菌的生物监测方法

1、常规生物测试包的制备

取一个20mL无菌注射器，去掉针头，拔出针栓，将枯草杆菌黑色变种芽孢生物指示物放人针筒内，带孔的塑料帽应朝向针头处，再将注射器的针栓插回针筒（注意不要碰及生物指示物），之后用一条 全棉小毛巾两层包裹，置于纸塑包装袋中，封装。生物指示物应符合国家相关管理要求。

2、监测方法

将常规生物测试包置于灭菌器最难灭菌的部位(所有装载灭菌包的中心部位）。灭菌周期完成后应 立即将生物测试包从被灭菌物品中取出。自含式生物指示物遵循产品说明书进行培养；如使用芽孢菌片的，应在无菌条件下将芽孢菌片接种到含5mL胰蛋白胨大豆肉汤培养基（TSB)的无菌试管中， 36°C±1°C培养48h，观察初步结果，无菌生长管继续培养至第7日。检测时以培养基作为阴性对照 (自含式生物指示物不用设阴性对照），以加人芽孢菌片的培养基作为阳性对照。

3、结果判定

阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，试验组培养阴性，判定为灭菌合格。阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，试验组培养阳性，则灭菌不合格；同时应进一步鉴定试验组阳性的细菌是否为指示菌或是污染所致。

复习考核题：

一、单选题

1.下列哪种物品最适于环氧乙烷灭菌（  ）

    A.手术钳

    B.玻璃、油脂

    C.动力系统光纤

    D.电钻

2.环氧乙烷生物监测频率是（  ）？

    A. 每批次

    B. 每周

    C.每月

    D. 每季度

3. 环氧乙烷灭菌监测不包括是（  ）？

    A.B-D监测

    B.物理监测

    C.化学监测

    D.生物监测

二、判断题

    1、供应室张护士把将环氧乙烷常规生物测试包置于灭菌器最难灭菌的部位(所有装载灭菌包的中心部位）。（  ）

    2、刘护士对环氧乙烷生物监测常规设置了阴性对照和阳性对照。（  ）

第十二期：干热灭菌的监测正确答案：

    一、单选题：1.B     2.B     3.A            

    二、判断题：1.√     2.X    

    提交满分卷的前五位会员是：NO1：小白天使， NO2：shequ，NO3：雾仙子,  NO4：卡哇伊，NO5：jcyyhlb已得到10金币的奖励，120楼以前的满分卷都得到2金币的奖励哦。

精彩回顾：

第一期：环境微生物监测频次  https://bbs.sific.com.cn/thread-203138-1-1.html

第二期：环境分类与监测标准  https://bbs.sific.com.cn/thread-203365-1-1.html

第三期：空气监测方法介绍  https://bbs.sific.com.cn/thread-203691-1-1.html

第四期：洁净房间（Ⅰ类环境）静态空气监测方法  https://bbs.sific.com.cn/thread-203999-1-1.html

第五期：非洁净房间空气监测方法 https://bbs.sific.com.cn/thread-204370-1-1.html

第六期：物体表面的消毒效果监测 https://bbs.sific.com.cn/thread-205588-1-1.html

第七期：医务人员手卫生监测 https://bbs.sific.com.cn/thread-205843-1-1.html

第八期：内镜清洗消毒效果监测  https://bbs.sific.com.cn/thread-206082-1-1.html

第九期：使用中消毒剂监测  https://bbs.sific.com.cn/thread-206342-1-1.html

第十期：紫外线灯及消毒效果监测  https://bbs.sific.com.cn/thread-206590-1-1.html

第十一期：压力蒸汽灭菌的监测  https://bbs.sific.com.cn/thread-206935-1-1.html

第十二期：干热灭菌的监测 https://bbs.sific.com.cn/thread-208679-1-1.html

小白天使

答案：1、c
2、b
3、a

小白天使

小白天使 发表于 2018-5-24 07:48
答案：1、c
2、b
3、a

答案：一、1、c
2、b
3、a
二、1、对2、对

yanziym

一、1、C    2、 A   3、A
二、1、对  2、错

雾仙子

一、1、C  2、A  3、A
二、1、√   2、√

冬日文竹

一、1C  2A  3A
二、1对  2对                  

MikiMiki

一、1、C  2、A  3、A    二、1、√   2、√

地狱猪

一、1、C  2、A  3、A  
二、1、√   2、√

assygrkfy

一、1.C  2.A  3.A
二、1.对  2.对      

xl1401530802

一、c b a    二、对  对                                                                     

ynosmile

答案：一、1、C  2、A  3、A  
二、1、√   2、√

chenli1984

一、1.C  2.A  3.A
二、1.对  2.对      

justin_1999

c a a  

对对              

hurong

一、1、C  2、A  3、A
二、1、√   2、√

qqz547250102

一、1C、2A、3A    二、1、对 2、对

FS忘忧草

一单选题：1C     2A    3A
二判断题：1√     2×

芳芳123

一、1、C  2、A  3、A
二、1、√   2、√

lq2008

一、C     A      A
二、√     √

骑单车看晚霞

一、1C  2A  3A
二、1√  2√

枫桥三贤

一、1、C  2、A  3、A
二、1、√   2、√