如何正确分泌物采样培养

0417

我们医院好多手术切口分泌物培养都是无菌生长的，请问各位老师为什么采切口的表面脓性分泌物培养不出细菌？应该如何采样？

夏日硕果

指导医生正确采样（少许分泌物用无菌生理盐水棉拭子，量多的用空针抽取），看看送检是否及时、微生物实验室检测方法等

ynosmile

伤口分泌物的采集方法：
开放脓肿：用无菌生理盐水擦洗病灶表面后，用蘸有无菌生理盐水的灭菌拭子采取脓液和病灶深部的分泌物，置无菌试管内送检。注意尽量取化脓组织与正常组织交界处的脓汁，因为脓汁中心的细菌大部分已死亡，交接处的活菌较多，会提高阳性率。开放病灶不能做厌氧培养。
闭锁脓肿：一般采用穿刺或手术引流的方法采取。采集前先用2.5-3%的碘酊和75%的酒精消毒周围皮肤后，用无菌注射器抽取脓液送检；也可于切开排脓时用无菌棉拭子采样。 要消毒脓肿表面皮肤后用无菌注射器抽取，刺入无菌橡皮塞中送检。
烧伤伤口：清创，出现渗出物后用拭子用力采集病灶基底部或边缘的标本，仅做需氧培养。也可送组织标本。
脓疱或水疱：酒精消毒，干燥，用针头（小儿用23号针头）挑破脓疱，用拭子采集脓疱液和基底部标本。
采集过程中的注意事项：①采样前病灶局部应避免用抗菌药物或消毒剂，应在用药之前采取。②对大多数开放伤口，采集前应先清创，去除表面菌群。③除非有渗出物，干燥、结痂伤口一般不做培养。④闭合脓肿应取渗出物和脓肿壁标本，不能用拭子采集。开放脓肿处理同开放伤口。⑤不要仅仅送检脓液，应在病灶活动区域或基底部采集标本，最好是组织标本。  

二进制

为什么采切口的表面脓性分泌物培养不出细菌？
此处多为细菌与免疫细胞相搏后之伤兵及尸骸。谢谢！

小白天使

ynosmile 发表于 2018-5-21 18:29
伤口分泌物的采集方法：
开放脓肿：用无菌生理盐水擦洗病灶表面后，用蘸有无菌生理盐水的灭菌拭子采取脓液 ...

谢谢ynosmile老师的指导！！！

0417

二进制 发表于 2018-5-22 05:19
为什么采切口的表面脓性分泌物培养不出细菌？
此处多为细菌与免疫细胞相搏后之伤兵及尸骸。谢谢！

谢谢老师解惑

萍水相逢48

路过学习了，谢谢老师的分享。

吴晓梅

1、开放性感染和已溃破的化脓灶 ：  标本采集前先用灭菌生理盐水拭去表面渗出物，尽可能用抽吸或将拭子深入伤口，紧贴伤口前沿取样，从脓肿底部或脓肿壁取样，效果最好。慢性感染，污染严重，很难分离到致病菌，可取感染部位下的组织，研磨成组织匀浆接种于适宜的培养基。
2、封闭性脓肿   ： 局部消毒后用针及注射器抽吸脓肿壁，将所有物质置于无菌试管内送检，疑为厌氧菌感染时立即作床边接种或置于厌氧转运装置送检（针头插一橡皮塞隔绝空气）。但取样时，可能会带入与感染过程无关的定植细菌。
3．大面积创伤感染：可取感染组织块或沾有脓汁的内层敷料送检。
4．细菌对干燥敏感或只能采集少量标本时，用棉拭子采集标本后立即放入液体培养基内，或采标本前先将棉拭子沾少许肉汤以保持标本湿度。对于不能立即送检的标本，应放4℃保存，培养淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌的标本除外。
注：尽可能在用药前采集标本，如患者在采集标本前已用药，请在检验申请单上注明，检验人员可在培养基内加入相应拮抗物，以利于提高阳性检出率。
采样前病灶局部应避免用抗菌药物或消毒剂。

二进制

应该如何采样？
开放性伤囗，先用沾湿生理盐水拭子（无菌，下同）清洗表面，用另一拭子刮取其基底部标本送检。谢谢！

surly

路过学习，谢谢各位老师解惑

zhaolinyan

谢谢老师分享，学习了！