医院手卫生，他们同样不可忽视

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医院手卫生，他们同样不可忽视
   
文/蔡晓芳 2018-05-18 来源： 华润JCI医院管理研究院订阅号





如何阻断由后勤工人的双手导致的交叉感染，强化抵御院内感染的手卫生长城？


从承担着患者陪护、环境保洁、物品运送等职责。无论是日常保洁、运送标本、医疗废弃物处置等环节，都有可能不同程度直接或间接地接触到污染物。虽然保洁公司也有手卫生培训来帮助他们减少污染，但往往他们的院感意识是薄弱的，手卫生的依从性较差。如何来保护这些高危人群，减少由于后勤工人的双手导致的疾病传播呢？这不仅需要保洁公司的努力，同时医院的医务人员也需要付出爱心去关注他们，并用适合他们的方法去教育和引导，帮助他们免受院内感染的侵害，阻断由后勤工人的双手导致的交叉感染，构筑起院内感染的又一道防线。当我走访医院，在不同的科室了解医院的管理状况时，一些场景让我不得不担心后勤工人导致院感的风险，如徒手收集医疗垃圾，送完标本不及时洗手等。

虽然医院非常重视手卫生宣传，但往往把焦点放在我们频繁接触患者的医务人员身上，后勤工人的手卫生往往被忽视或关注度不够。后勤工人的手卫生依从性低，成为医院病原体传播的隐匿途径，给院内感染的防控将带来巨大的挑战。

误区


造成后勤工人手卫生依从性低的原因：

一、培训不到位。

多医院的后勤和保洁工作往往是外包给保洁公司，保洁公司的管理良莠不齐，有些缺乏对工人的规范培训。同时培训的方法也至关重要，方法不当，培训只能流于形式，效果可想而知。


二、意识不到位。

由于工人本身的教育背景和生活习惯等原因，对院内感染危害性的认识比较淡薄。如果没有规范的培训和指导，使他们意识到手卫生的重要性，往往他们会因为工作繁忙而忽略洗手程序。

三、监督不到位。

有效的监督是良好行为持续保持的措施之一。监督包括两个层面，一个是保洁公司层面，一个是科室层面。两者需要双管齐下方可发挥有效监督。而事实上，医疗工作的繁忙，医务人员无暇顾及，科室层面监管容易缺失。保洁公司即使有监管，往往也是蜻蜓点水。

四、设施不到位。

洗手设施匮乏 洗手设施数量太少或位置不合理，手消液用完后补充不及时；手消液放置点少，使用不方便，均会影响后勤工人洗手的依从性。

解惑



如何提高工人的手卫生依从性呢？


一、提供可获取的手卫生设施。

医院需在工人工作区域配备必要的手卫生设施，包括洗手池、手消液等。


二、岗前培训和继续教育两手抓。

医院后勤工人的流动性较大，每位后勤工人上岗前必须接受岗前培训，内容包括手卫生。医院可结合工人手卫生情况针对性进行手卫生继续教育培训。


三、培训内容要确定。

1.后勤工人手卫生的“5个时刻”：（1）在接触患者之前；（2）与体液等污染物接触后；（3）接触患者周围环境及物品后；（4）接触患者后；（5）发放饮食前。


2.六部洗手法：据相关研究，按照标准“6步洗手法”洗手后检测手细菌污染率由洗手前的57.3%下降至洗手后的12.2%，而采用一般洗手法洗手后手细菌污染率由洗手前的54.7%下降至洗手后的38.0%，由此可见，正确的洗手可减少手部细菌，以达降低院内感染的目的。



3.洗手液和流水洗手。当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

4.培训方法有技巧。根据后勤工人整体文化水平不高的状况，不能简单讲理论知识或循证依据，而应该采用他们能接受的方式去指导他们。以演示为主 通过直观的上课操作演示或视频播放方式。提高工人的感性认识。避免直接由工人看图片或文字的方式学习，容易导致操作错误。通过视频或PPT方式告诉工人手卫生是细菌传播的载体，视觉冲击胜过语言的训导。



关爱提高认同感  用朴素的语言告诉工人做好手卫生是为了保护他们和家人的健康。当他们认识到被关怀时配合度也会有所提升。唤醒同理心 洗手需要耗时，如何让工人在繁忙的工作中自觉洗手，要从意识上唤醒手卫生的重视。你可以说“工友们，大家工作很忙，有时候会忘了洗手，但如果你的亲人在住院，你希望照顾他的工人怎么样做你会更放心？”

5.监督方法要正确。手卫生依从性观察中要避免霍桑效应的干扰。我们要告诉保洁公司在检查后勤工人的手卫生依从性时需要避免“严盯死守”，避免过长时间观察。医务人员可将监督观察融入到日常工作中。这样既能观察到真实情况，又起到的督促的作用。



WHO有关报道表明，每年全世界数以亿计的患者都受到院内感染的影响，它不仅导致身体和心理上的痛苦，甚至死亡，也导致巨大的经济损失。这些感染一半以上可以通过关键时刻正确地清洁双手来预防。后勤工人是医院院内感染的高危人群，也是手卫生管理的薄弱环节。作为医院的管理人员，特别是院感工作者，切不可忽视后勤工人的手卫生在院感感控工作中的重要性。每位医务人员责无旁贷，提高手卫生依从性，在树立良好榜样的同时，用我们的关爱去督促后勤工人。让手卫生不再是“要我做”的指令，而是“我要做”的习惯。

二进制

手卫生，不论何人、何时、何地都适合。要我做与我要做，同样三个字所处位置不同，其义相差天与地。谢谢！

slh7230223

路过学习了，谢谢老师的分享！

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路过学习了，谢谢老师的分享！

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很好，学习了，确实是这样的。

冰天雪地6015

作为院感工作者，不可忽视后勤工人的手卫生依从性。加强手卫生依从性培训，用我们的关爱去督促后勤工人。

吴塘晓凤

路过学习了，谢谢老师的分享！

枫桥三贤

医务人员的手卫生依从性不尚且不高，何况后勤工人。唉，压力好大啊！

质控科zwh

手卫生，不论何人、何时、何地都适合。

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医务人员的手卫生依从性不尚且不高，何况后勤工人。感控工作任重而道远啊

liyingzi

手卫生工作是一项艰巨而又漫长的系统工程，靠我们一代代执着院感人坚持努力。相信我们一定能达到目标

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领导重视员工就重视，否则光靠院感办的强行灌效果难说

云中燕

非常有认同感！

岩石

任重而道远。。。。。。

ynosmile

手卫生需要全院全员参与，共同努力！

青青叶

非常赞同，手卫生防控应该无死角

张春娟

我们院感人对保洁员也加强了手卫生的培训，但真正的要把要我做变为我要做还有一段路。

林静

路过学习了，谢谢老师的分享！

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