说一说监测的那些事——第十二期：干热灭菌的监测

禅静思语

        随着国家规范的不断修订与更新，大家对医院环境微生物监测及消毒灭菌效果监测存在诸多疑惑。为此，我们将于2018年3月份起，在《医院感染监测》板块下的《医院环境微生物及消毒灭菌效果监测》开展“说一说监测的那些事”系列专题讨论，我们将与您一起回顾与探讨与环境卫生及消毒效果监测相关的问题。

       取之于论坛，用之于论坛，届时，我们也会整理论坛里典型的问题及比较权威的答案，为您详细解答关于环境卫生学及消毒灭菌效果监测的种种疑惑。

       该项专题活动将于每周四准时与大家见面，每期有配套试题以检验学习效果，凡提交满分卷者，均可获得2金币奖励，并且对提交满分卷前5位者奖励10金币。标准答案将在下周四揭晓，敬请关注！！

注意：1.重复提交者以第一次计！    2.答题奖励时间截止下周四公布标准答案之前！

       让我们相约每周四的“说一说监测的那些事”系列活动，不见不散哦~~~

第十二期：干热灭菌的监测

        在学习了环境卫生学及消毒效果监测之后，我们将与大家一起回顾学习灭菌质量的监测。本期学习“干热灭菌的监测”。

干热灭菌法是指在干燥环境(如火焰或干热空气)进行灭菌的技术，以干热方法杀死细菌达到灭菌的目的。干热灭菌法适用于耐热、不耐湿，蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂等物品的灭菌。

        一、监测原则

        干热灭菌器在新安装、移位和大修后的监测：应进行物理监测法、化学监测法和生物监测法监测（重复三次），监测合格后，灭菌器方可使用。

二、干热灭菌的监测

1、物理监测法：

每灭菌批次应进行物理监测。监测方法包括记录温度与持续时间。温度在设定时间内均达到预置温度，则物理监测合格。

2、化学监测法：

每一灭菌包外应使用包外化学指示物，每一灭菌包内应使用包内化学指示物，并置于最难灭菌的部位。对于未打包的物品，应使用一个或者多个包内化学指示物，放在待灭菌物品附近进行监测。经过一个灭菌周期后取出，据其颜色或形态的改变判断是否达到灭菌要求。

3、生物监测法：应每周监测一次。

三、干热灭菌的生物监测方法

1、标准生物测试管的制作方法

将枯草杆菌黑色变种芽孢菌片装人无菌试管内（1片/管），制成标准生物 测试管。生物指示物应符合国家相关管理要求。

2、监测方法

将标准生物测试管置于灭菌器与每层门把手对角线内、外角处，每个位置放置2个标准生物测试管，试管帽置于试管旁，关好柜门，经一个灭菌周期后，待温度降至80 °C左右时，加盖试管帽后取出试管。在无菌条件下，每管加人5mL胰蛋白胨大豆肉汤培养基（TSB)，36°C±1°C培养48h，观察初步结果，无菌生长管继续培养至第7日。检测时以培养基作为阴性对照，以加人芽孢菌片的培养基作为阳性对照。

3、结果判定

阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，若每个测试管的肉汤培养均澄清，判为灭菌合格；若阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，而只要有一个测试管的肉汤培养混浊，判为不合格；对难以判定的测试管肉汤培养结果，取0.1mL肉汤培养物接种于营养琼脂平板，用灭菌L棒或接种环涂匀，置 36C±1C培养48h，观察菌落形态，并做涂片染色镜检，判断是否有指示菌生长，若有指示菌生长，判为灭菌不合格；若无指示菌生长，判为灭菌合格。

复习考核题：

一、单选题

1.下列哪种物品适于干热灭菌是（ ）

A.手术钳

B.玻璃、油脂

C.动力系统光纤

D.电钻

2.供应室干热灭菌的生物监测频率是（ ）？

A. 每次

B. 每周

C.每月

D. 每季度

3.干热灭菌的生物监测使用菌片是（ ）？

A.枯草杆菌黑色变种芽孢菌片

B.嗜热脂肪芽孢杆菌菌片

C.枯草杆菌芽孢菌片

D.嗜热脂肪芽孢

二、判断题

1、手术室张护士对术中跌落的手术器械使用180℃,20min干热灭菌方法进行了灭菌处理。（ ）

2、干热灭菌适用于耐热 、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、金属等医疗用品和油类、粉剂等制品的灭菌。（ ）

第十一期：压力蒸汽灭菌的监测正确答案：

    一、单选题：1.D     2.A     3.D            

    二、判断题：1.X     2.√     3.√

    提交满分卷的前五位会员是：NO1：冬日文竹， NO2：地狱猪，NO3：怡儿,  NO4：yanziym，NO5：babyfans已得到10金币的奖励，201楼以前的满分卷都得到2金币的奖励哦。

精彩回顾：

第一期：环境微生物监测频次  https://bbs.sific.com.cn/thread-203138-1-1.html

第二期：环境分类与监测标准  https://bbs.sific.com.cn/thread-203365-1-1.html

第三期：空气监测方法介绍  https://bbs.sific.com.cn/thread-203691-1-1.html

第四期：洁净房间（Ⅰ类环境）静态空气监测方法  https://bbs.sific.com.cn/thread-203999-1-1.html

第五期：非洁净房间空气监测方法 https://bbs.sific.com.cn/thread-204370-1-1.html

第六期：物体表面的消毒效果监测 https://bbs.sific.com.cn/thread-205588-1-1.html

第七期：医务人员手卫生监测 https://bbs.sific.com.cn/thread-205843-1-1.html

第八期：内镜清洗消毒效果监测  https://bbs.sific.com.cn/thread-206082-1-1.html

第九期：使用中消毒剂监测  https://bbs.sific.com.cn/thread-206342-1-1.html

第十期：紫外线灯及消毒效果监测  https://bbs.sific.com.cn/thread-206590-1-1.html

第十一期：压力蒸汽灭菌的监测  https://bbs.sific.com.cn/thread-206935-1-1.html

兰兔

一、单选题：1.B  2.A     3.A            
    二、判断题：1.X     2.√     

小白天使

一、单选题：1.B  2.B   3.A            
二、判断题：1.X     2.√   

香山朗月

一、单选题：1.B  2.B     3.A            
    二、判断题：1.X     2.X  

shequ

一、单选题：1.B  2.B   3.A            
二、判断题：1.X     2.√   

雾仙子

一、单选题：1.B  2.B   3.A            
二、判断题：1.X     2.√   

liminghui

一、单选题：1.B  2.A     3.A                 二、判断题：1.X     2.√     

卡哇伊

一、单选题：1.B  2.B   3.A            
二、判断题：1.X     2.√   

jcyyhlb

一、单选题：1.B  2.B   3.A            
二、判断题：1.X     2.√   

洋葱头

一、 1、B     2、A     3、A            
二、 1、X     2、√     

海底小径

一、1.B    2.B    3.A            
二、1.X    2. √

地狱猪

一、单选题：1.B  2.B   3.A            
二、判断题：1.X     2.√   

初入者

选择题：B B A
判断题：×  √

芳芳123

一、单选题：1.B  2.B     3.A            
二、判断题：1.X     2.X  

庚优

一、单选题：1.B  2.B   3.A            
二、判断题：1.X     2.√  

dsz

一、单选题：1.B  2.B   3.A            
二、判断题：1.X     2.√   

dstggg

选择题：B  B  A  判断题：错  对

爱干的人

一、单选题：1.B  2.B   3.A            
二、判断题：1.X     2.√   

我是一个小妮子

一、单选题：1.B  2.B   3.A            
二、判断题：1.X     2.√   

梅花朵_m3l2L

一、单选题：1.B  2.B     3.A            
    二、判断题：1.X     2.X