最近学习台湾“醫療保健制度”的相关内容，很有启发

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第五章 醫療品質(p89)
第二節 醫療機構的品質管理策略(P94)

一、臨床路徑(P94)
◎自從健保局開漿推出論病例計酬的給付項目，各大醫院就針對論病例計酬的處置項目研究臨床路徑來因應，目前已經成為醫療機構使用的管理策略之一
◎臨床路徑─是針對特定診斷，參考臨床實務流程、相關研究結果、保險給付規定、成本分析資料及專家意見等，共同發展一個從入院到出院過程的照護指引，以引導醫療照護小組成員每天的工作。
◎實施臨床路徑有助於降低醫療總費用、藥費、及平均住院日。

二、 實證醫學(P64)
◎定義─整合最佳科學實證、臨床專業、病人價值與臨床狀況，作為臨床決策的過程。
◎實證醫學臨床指引─以提供臨床醫療人員應用，降低醫療變異因素，促進治療的效益與效率。
◎在實證醫學的系統下，醫護人員的專業知識、臨床經驗與外界最新的研究結果相結合，不但可讓治療方法本身有所依據，減少醫護人員犯錯的機會，降低病人對治療的疑慮，更可提升病人安全與醫院形象。
◎目前推動實證醫學最重要的兩個國際組織，分別是考科藍協作組織與健康照顧研究和品質機構。

三、 院內感染管制(P96)
◎院內感染─指住進醫院期間，因醫療行為造成微生物侵入病患體內，或住院期間才因微生物造成的感染。
◎包含了各種微生物。諸如：細菌、黴菌、病毒和寄生蟲等引起的感染。
◎患者入院48小時後發生新的感染。
◎出院後3天內發生或手術後30天內發生感染時，被認為是住院感染、或因手術過程導致的感染。
◎院內感染約佔住院患者的5－15%，其中25%－33%患者會因併發症而住進加護病房。
◎最常見的原因是呼吸器相關性炎，外傷或手術導致之腹腔內感染或導管相關性的血液感染。
◎感染管制─指當病患住院治療時，醫院與醫護人員為治療感染病人，以及預防家屬、探病者、醫院員工遭受感染與傳播疾病所採取的措施。
◎感染管制可分為醫護人員與醫院兩方面。
＊醫護人員－必須認知感染管制的責任與重要性，確切洗手並嚴格遵守感染管制的和項規定。
＊醫院－要提供適當的衛生環境與設備(包含：洗手檯、隔離病、空氣除塵設備、焚化爐、環保清潔設備、消毒滅菌設備、足夠的洗手肥皂液、感染廢棄物垃圾桶、隔離衣、各式口罩)。成立惉染控制計畫以加強醫護人員相關感染管制訓練、定期為員工安排健康檢查、以及對法定傳染病做適當的隔離與通報。
－院內感染管制可以減少病患的住院天數，同時避免醫療資源的浪費，並促進醫院的醫療品質。
※感染控制計畫內容包含：
1.建立院內感染視系統：在院內設置感染控制委員會，進行感染管制計畫的監控，以及早發現並處理院內感染的群發性或大流行問題。在委員會下設感染管制小組，由醫院流行病學家、感染管制護士以及臨床微生物學家組成，負責每日收集感染管制資訊以及各項推動感染管制工作，並應定期開會一次，討論與檢視最新的感染管制調查結果，並每年審查醫療措施以及各部門的感染管制政策。
2.訂定與實施各項感染管制措施。
3.建立其他監視系統：感染監視的範圍應該包含醫院員工感染監視、醫療物品監視、抗生素使用監視、以及法定傳染監視。
4.研究及發展，以不斷精進感染管制的措施與效果。

四、品管圈(P97)
◎品管圈─是把工作性質相同或相似的人員組織起來，在圈長的領導下，自動自發的運用各種品管工具，持續不斷改善工作。
◎醫療機構成立品管圈─是由醫院內同一單位的同仁所組成的品質改善小組，希望由下而上，由點而線而面來改善醫院服務品質，以落實全面品質管理的精神。
◎品管圈的基本假設是人性本善，認為員工會自動自發工作且願意負責，同時員工具有高度想像力與創造力，可以解決工作上的問題。
◎有鑑於此，財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會於2000年4月正式公告由其主辦的「第一屆醫品圈發表暨競賽活動」，對外徵選參賽團體，其活動宗旨在提升醫療機構品管活動的水準、建立醫療機構品管圈活動的標竿、促進醫療機構重視品質活動、促進醫療機構品質改善活互相觀摩的良性競爭風氣。

星火

院內感染管制可以減少病患的住院天數，同時避免醫療資源的浪費，並促進醫院的醫療品質。


目的很明确，学习！

柳荷

感染管制可分为医护人员与医院两方面。
＊医护人员－必须认知感染管制的责任与重要性，确切洗手并严格遵守感染管制的各项规定。
＊医院－要提供适当的卫生环境与设备(包含：洗手台、隔离病、空气除尘设备、焚化炉、环保清洁设备、消毒灭菌设备、足够的洗手肥皂液、感染废弃物垃圾桶、隔离衣、各式口罩)。成立感染控制计计划以加强医护人员相关感染管制训练、定期为员工安排健康检查、以及对法定传染病做适当的隔离与通报。
    医护人员与医院在感染控制中应履行的责任非常明确！

男丁格尔

台湾基本是美国体系~但是有自己的特色~这是我从围手术期护理方面感觉到的，香港主要还是沿袭英国体系，澳大利亚是有自己特色的，北美应该算一个大的区域，包括加拿大，欧洲基本就是分南北两派，但是无论如何，可以看得出的是国外医疗保健体系的严谨和以人为本~以事实为依据~以科学为准绳！！值得我们学习！

summerlee1999

好老的一个帖子啊 。还是学习了

lxl20020599

学习了，谢谢老师的分享，不过有些繁体字不好认啊！