统计病原送检率包括哪些？

红梅伊人

统计感染病例病原送检率时，我不知应把哪些统计在内，血培养、尿培养，痰培养肯定算在内，但是降钙素原、支原体体抗体、留感病毒、EB病毒等是否应统计在内。

巴斯德之徒

人认为采用间接方法进行的病原菌检测或与感染相关的检测不能算入病原菌送检率中，否则容易导致送检率虚高的现象。因为这些检验均不能直接指导抗生素的使用，还有就是抗体与病原体之间并不平行，早期病原体感染时，病人症状重，正是抗生素（包括抗病毒药物）使用的最适阶段，而此时抗体水平均较低；但后期抗体水平起来后，多数病人已经进行恢复期，对于短期突击性抗生素使用的病例来说，此时已经没有必要再使用抗生素了。
    而病原菌送检率统计的目的正是为了规范抗生素使用而设置，统计出的数据应该能准确反映这点。所以，不能与抗生素使用直接相关的检测都不能算在病原菌送检率中。

沧海一粟

2# 巴斯德之徒
请问标本送检率呢？除了细菌培养以外，各种标本的镜检是否可以统计在标本送检率里呢？谢谢！

巴斯德之徒

抗酸杆菌涂片的特异性比较好，80%左右的抗酸涂片阳性的都可以认为是结核菌感染，所以抗酸杆菌涂片要算在里面。
但一般细菌涂片（革蓝染色）和真菌涂片就没有什么特异性了，除非是经验非常丰富的微生物专家。所以，这些不能算在送检率中。

红梅伊人

谢谢巴版，我明白了！

大自然

谢谢你们的讨论,我也懂了不少,

沧海一粟

4# 巴斯德之徒
大便常规、尿常规等等算标本送检率吗？这些结果可以看出是否有感染的发生啊！只不过不能指导合理使用抗生素。

巴斯德之徒

4# 巴斯德之徒
大便常规、尿常规等等算标本送检率吗？这些结果可以看出是否有感染的发生啊！只不过不能指导合理使用抗生素。
沧海一粟 发表于 2009-8-11 16:53

                               
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常规并不能直接诊断肠道感染，即使反映有感染也不能支出该不该使用以及该使用什么抗生素，说以肯定不能算在“微生物检验标本送检率”中了。

沧海一粟

8# 巴斯德之徒
那还想请教一下：标本送检率与菌检率的区别主要在哪里呢？菌检率有标准，三级医院≥60%，那标本送检率有标准吗？谢谢答复！

沧海一粟

8# 巴斯德之徒


还有大便菌群比例是否失调也能诊断是否有抗生素相关感染啊，也不算送检率吗？

巴斯德之徒

8# 巴斯德之徒
那还想请教一下：标本送检率与菌检率的区别主要在哪里呢？菌检率有标准，三级医院≥60%，那标本送检率有标准吗？谢谢答复！
沧海一粟 发表于 2009-8-12 11:55

                               
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对此，你应该问胡老大。他才是这方面的权威。

巴斯德之徒

8# 巴斯德之徒


还有大便菌群比例是否失调也能诊断是否有抗生素相关感染啊，也不算送检率吗？
沧海一粟 发表于 2009-8-12 11:58

                               
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    粪便菌群比例检测是反应临床抗生素应用是否过度，以及病人正常菌群的受损情况。在未发生二重感染之前（Ⅰ、Ⅱ度菌群失调）该项目只能用于监控抗生素使用的不良反映，或者反映抗生素的不规范使用情况，与导致病人使用抗生素的原发感染不直接相关。
    至于抗生素相关性感染是指菌群失调后发生的二重感染，就像粪便常规一样，可以提示感染，但到底是什么感染，该不该用抗生素，用什么抗生素，而这样的检测并不能提供直接的帮助——不过如果你们做的是艰难梭菌A毒素测定，那情况就不同了，这个项目是直接提示艰难梭菌感染的，而且具有抗生素应用的指导意义。

沧海一粟

11# 巴斯德之徒
谢谢答复，据我所知，你也是这方面的高手哦！胡老大太忙了，不好意思打扰他！

hxwsw

13# 沧海一粟


三甲医院的院感绩效指标中有一条(感染病例抗生素使用前菌检率>80%),我理解是否是100位使用抗菌药物的病例至少有80位获得了阳性培养结果.而病原送检率肯定是小于这一比率的.

沧海一粟

14# hxwsw


菌检率和阳性率不能化同等号，因为有一定的标本培养是阴性的。现在不强调阳性率，而强调菌检率，目的是为了指导临床根据药敏结果合理使用抗生素。三级医院的菌检率应该是》60%，》80%是你们那儿的规定吧？