做感染控制，我很郁闷!这种郁闷让我非常想一吐为快

第一万位会员

感染控制工作，也有几年了。
但最近感觉很郁闷。
尤其是看到论坛上还有个我想说的话。这种郁闷让我非常想一吐为快。
1、标准不一
    郁闷的第一点我就说标准不一的事，现在国家下发了几部规范，已经标名卫生行业标准，既然是行业标准，可是不少专家们都说这几个（3个）规范是建议性的规范，不具有强制性。我就不明白了，你制订个行业标准，我们以此标准执行了，可是专家又说了，这个标准是最低标准，我们省或者我们地区要执行高标准的。又把咱们的《规范》（行业标准）整成了个形象工程。
2、专家太多，解读不一
专家太多，就是专家对其中的解读不一。对大家造成混乱。
举个例子来说：
先不说卫生部（药监）的不做为，造成了医用口罩品种的混乱了，就说几种口罩的使用方面。《隔离规范》明确的说纱布口罩可以用于一般诊疗活动。
但是专家会说，厂家会说，纱布口罩的纤维构造不行啊，过滤性不行啊。不能用！！！为啥规范没出来前你不在规范里就规定呢？？再说了如果是空气传播、飞沫传播疾病患者需要专门的传染病医疗机构收治啊。
还有人会说，标准预防，我们不知道患者会不会有空气、飞沫传播疾病啊，但是有一点，就算我们戴外科口罩难道会有医用防护口罩的过滤率吗？一样达不到防护要求啊！！！而且外科口罩的要求也仅是阻止血液、体液的喷溅。
说到喷溅，大家知道外科口罩的防喷溅效果肯定是强于纱布口罩。但是前提是什么？？一般的诊疗活动，没有进行有创的、可能产生喷溅的医疗活动。
可能还有人会说，你戴外科口罩总比纱布口罩的过滤性要好，保护的质量和性能要好。这个我同意，那为什么不要求都戴医用防护口罩呢？？这样不更安全吗？
所以，规范说纱布口罩可以用于一般诊疗活动，我是同意的，但是专家告诉我，这是不行的！！你说呢？？？

第一万位会员

再说个解读不同的例子
《手卫生规范》
规范明确了外科手消毒是先洗后消
但是就外科手消毒这一段来说，就可以产生不同的几种解读：
（1）直接清洁剂洗手后手消毒剂揉搓冲洗的方法（不刷手/不用海绵）
（2）用清洁剂的洗手，然后再刷手刷/海绵加上手消毒剂刷或揉进行手消毒过程（这是一块刷手刷/海绵）
（3）用刷手刷/海绵加上清洁剂的揉搓洗手，然后再刷手刷/海绵加上手消毒剂刷或揉进行手消毒过程（这是二块刷手刷/海绵）
大家可以看到，刷手刷或海绵本身就有两个，如果我们再用排列组合排的话，我们有几种外科手消毒的方法？？？？？
专家会说，有最低标准和最高标准。看你选择！！！
那么，如果有标准能够符合要求，达到了控制手术切口感染率的目的，为什么我们不去选择最合适的、最佳的，而去选择最高的？？？？？？

第一万位会员

《手卫生规范》中还有个语焉不详的地方
就是干手设施的理解上：
5.1.4 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。

这句话，什么是避免二次污染的干手物品或设施呢？
实在是很晕哪！！！
烘干手器能用不？有专家说，不能，因为烘干手器把空气中的细菌喷到你手上了。就成了二次污染了。
干手纸巾能用吗？有专家说，可以，用厚点的纸。
但我说，干手纸巾是无菌的吗？？？？？纸巾非无菌啊，而且如果用干手纸巾有些厂家生产的虽然很厚，但实际上细菌含量咱们知道吗？？？
唉，各位看官、专家们，我们用什么来干手？？？
都去供应室打包吧，用无菌小毛巾，行吗？？？

第一万位会员

发了三点了吧，还有。
但是要是专家来说，你说的规范不明确的地方，我们会尽快修改，争取下一次规范出来的时候更规范。
那我就要说句不好听的了。既然是标准，应该体现了国家标准，能容你朝令昔改吗？？
如果真要那样的话，更让我这个感染从业人员失望了。[/fond]

第一万位会员

下午接着写.
手套的使用上。
如果你有这方面的郁闷，也欢迎在这儿说。

minqih

5# 第一万位会员

我也遇到过类似的很多问题，但有一点，什麽标准都不是绝对的，只要做到相对就行。你也不必在乎专家的说法，每个专家在从事感染前都有不同的专业背景，而且看问题的角度也不同，目前只好带着求大同，存小异的原则，掌握基本原则就可以。

第一万位会员

呵呵，谢谢楼上老师的回复
其实我的郁闷之处也在于规范的难以把握。
另外现在的感染控制管理方法，还要考虑到迎接相关的检查。
专家的意见可就不能只是听听了。有些东西需要去按专家的要求去做。

minqih

7# 第一万位会员
我们也在创三甲，只好按照您所在的省、市的感染专家或当地的土政策行事。比如，今年4月杭州的会议就有很多的新的知识点，如果您省的专家与时俱进，您会感到有干头，反之，您也没办法，只好入乡随俗，毕竟咱们是接受检查的。

阳光

1# 第一万位会员

我也很疑惑：“一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩”，这个“一般诊疗活动”具体指的是哪些呢？

第一万位会员

楼上的阳光版主。
这个"一般诊疗活动"确实让人疑惑。

如下仅是个人理解：：如果按照与其他的如外科口罩针对的是喷溅，医用防护口罩针对的是空气、飞沫传播这两种情况对比，其他的没有喷溅、无空气、飞沫传播情况的诊疗活动不知道是否理解为一般诊疗活动呢？？

lthyynn

第一万位会员 发表于 2009-8-7 17:20

                               
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楼上的阳光版主。
这个"一般诊疗活动"确实让人疑惑。

不错，我也有同感。一个字，乱。自己理吧，有些专家我不知道语出何处。让我们这些小散很为难