转帖【求助】紧急！糖尿病伴耐药菌株反复引起泌尿道感染

梦瑶

转帖:【求助】紧急！糖尿病伴耐药菌株反复引起泌尿道感染
【求助】紧急！诚恳期望专家指点、会诊！
我父亲，79岁，今年4月体检发现左上肺占位。诊断：1、炎性假痛？2、Ca？遂予抗菌素（先锋类）治疗1月，无好转。随后转上级医院进一步检查（PET/CT）,示左上肺Ca，拟做胸腔镜，又用抗菌素（头孢类）治疗11天，因冠心较重，放弃胸腔镜，转院做伽马刀治疗。6月15日起出现尿频，尿急。6月16日查血象高，中性87%，白细胞2万3。6月17日，胸片示肺部感染，尿常规白细胞79个。予头孢哌酮11天，查尿常规正常，停药。停药后3天，又出现尿频、尿急、尿痛。尿常规白细胞500多个。同时做尿培养，予环丙沙星5天，尿培养示：大肠埃希氏菌。于是改用最敏感药泰能用10天（用药第4天尿培养结果示无细菌生长）停药，尿培养示真菌感染，又予抗真菌10天，示无真菌又有大肠埃希氏菌生长，目前老人胃纳差，气短，（老父亲有11年糖尿病病史），请问下一步该怎么治？我代表我的兄弟姐妹对各位专家表示真诚的感谢!

绿谷

糖尿病和恶性肿瘤病人，反复使用抗生素，在糖尿病的基础上出现真菌感染，不足为奇，实际上存在细菌和真菌混合感染，优势菌在变换。大肠埃希氏菌有否产ESBLs?如果没有，根据药敏看看呋喃妥因是否敏感，再加氟康唑，控制血糖，抗生素不能太广谱，否则真菌很难控制。

梦瑶

2# 绿谷


谢谢老师!这是帮一位同事转的帖子.

星火

1\高龄,肺占位,DM2等高危因素,很容易内源性医院感染.
2\抗菌药物应用混乱,分清致病菌或定植菌?
3\明确感染部位,目的性选择抗感染?
4\保守治疗,支持疗法,保护免疫力等.
5\监测耐药菌的状况,慎用抗菌药.
......

梦瑶

4# zhangfh


谢谢管理员老师!我会转告朋友的.其实在做这事的过程中也学到很多的知识.真城的感谢!

星火

重症患者感控是难点,需要综合防治?
存在过度医疗等,也很困惑.....