β内酰胺类与喹诺酮类抗菌药物联合使用是否合理？

楚楚

经常看见临床这样联用：
头孢替唑+左氧；头孢替安+加替沙星，大家觉得这样联用合理吗？

巴斯德之徒

该两类抗生素属于抗生素联合应用中的"无关"组合.
如果是同一部位复数菌感染或分别由不同细菌导致的多部位多系统感染时,每种抗生素分别针对不同病原菌,这样的用法是合理的.
其他情况就要具体分析其用药的指征了.

楚楚

我很赞同！临床医生狡辩说：抗菌药物体外药敏试验往往与临床使用效果有差距，如果单用一种效果往往不肯定，因此同时选用时间依赖性抗菌药物+浓度依赖性抗菌药物更可靠，而且还用我的话反驳说：您也说啦，不能完全相信药敏结果，还要结合临床治疗效果，哈哈，随后俺与他们进行了沟通：效果不肯定，您怎么知道的？联用的指征是什么？想针对什么病原菌？
不过总体沟通效果满意！:lol :lol

木瓜

[quote]原帖由 楚楚 于 2007-9-18 10:29 发表

                               
登录/注册后可看大图

我很赞同！临床医生狡辩说：抗菌药物体外药敏试验往往与临床使用效果有差距，如果单用一种效果往往不肯定，因此同时选用时间依赖性抗菌药物+浓度依赖性抗菌药物更可靠，而且还用我的话反驳说：您也说啦，不能完 ... [/q
书上说“喹诺酮类药物和β-内酰胺类、氨基糖苷类联用呈无关或相加作用”，让人不好琢磨。β－类酰胺类抗生素作用机制是干扰细菌细胞壁的合成，喹诺酮类药物的作用机制是拮抗细菌的DNA旋转酶从而阻断细菌DNA复制而产生快速杀菌作用。按理说这两种药物的作用靶点不一样，联用有协同或相加作用才对。哪位有心人做个试验，拿一种常用的β－类酰胺类药物和一种喹诺酮类药物的纸片找个敏感菌做个D试验看行不行？

缭绕

你说的这样联合使用是在感染病例还是预防性使用呢？如果是前者，也应该是严重感染了。我觉得如果是严重感染，还不如直接上舒普深或泰能！联合用药就要考虑两种药物的不良反应，当然啦，用药的主动权在开的人的手里，可能这两只联合的药都是国产的:lol 。

星火

联合用药一般是一种广谱＋一种窄谱的．上述是两个繁殖期杀菌剂，都是广谱抗菌药．是否合理呢？呈无关或相加作用．