腹腔镜手术切口??

生命奇迹

各位老师，按照卫生部《普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》里，腹腔镜胆囊切除术按照I类切口管理，那如果是化脓性胆囊炎的话，再不能按I类切口管理了吧？是否按IV类切口？望老师们给予指导~

大智小慧

      首先要明确，医院感染方面的手术切口分类与病案首页上手术切口的分类是有差异的，也就是说院感科和医务科关于手术切口的分类是有差异的。
      目前根据监测工作开展的需要和当前实际，推荐采用《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》和《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》的分类方式：
      清洁手术（Ⅰ类切口），即手术脏器为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
      清洁-污染手术（Ⅱ类切口），即手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术部位引起感染，上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部手术、胆道手术、子宫全切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术等。
      污染手术（Ⅲ类切口），即已造成手术部位严重污染的手术，包括：手术涉及急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；新鲜开放性创伤但未经及时扩创；无菌技术有明显缺陷如开胸、心脏按压者。
      污秽-感染手术（Ⅳ类切口），即有失活组织的陈旧创伤手术，已有临床感染或脏器穿孔的手术。

参考《医院感染监测基本数据集及质量控制指标集实施指南（2016版）》

吴晓梅

化脓性胆囊炎是治疗用药，不属于预防用药。腹腔镜胆囊切除术按照I类切口管理，是预防用抗菌药物按照I类切口管理，并不是说腹腔镜胆囊切除术是I类切口，腹腔镜胆囊切除术是Ⅱ切口，化脓性胆囊炎是IV类切口。

小白天使

大智小慧 发表于 2018-5-12 19:49
首先要明确，医院感染方面的手术切口分类与病案首页上手术切口的分类是有差异的，也就是说院感科和医 ...

谢谢大智小慧老师对四类手术切口的介绍！！！

小白天使

txyy_ygk 发表于 2018-5-13 09:06
化脓性胆囊炎是治疗用药，不属于预防用药。腹腔镜胆囊切除术按照I类切口管理，是预防用抗菌药物按照I类切口 ...

不能说腹腔镜胆囊切除术是I类切口，腹腔镜胆囊切除术是Ⅱ切口，化脓性胆囊炎是IV类切口。
同意3楼老师的观点。

生命奇迹

txyy_ygk 发表于 2018-5-13 09:06
化脓性胆囊炎是治疗用药，不属于预防用药。腹腔镜胆囊切除术按照I类切口管理，是预防用抗菌药物按照I类切口 ...

谢谢老师，终于明白了。

huying1985

谢谢老师，终于明白了。

山久丰

谢谢老师，终于明白了。