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本帖最后由 倚天屠龙 于 2018-5-4 11:35 编辑
清洁的双手才是拯救患者的手。 从现在开始做一个合格的“手”护神。
手卫生的前世今生 在追求真理的路上， 这位伟大的洁癖者， 从未停止前行。 他叫「伊格纳兹·塞麦尔维斯」， 现代医院流行病学之父， 在一百多年前， 他的发现拯救了成千上万的产妇， 而他得到的，却是无尽的迫害。
Ⅰ部医生使用漂白粉洗手后病死率下降
Semmel weis的调查结论和遭遇
当时欧洲医学界，盛行解剖尸体热潮， 但是医生对传染病学毫无认识， 解剖时往往徒手上阵没有带手套， 解剖完后去做手术， 中间更是连手都不洗。 在妇产科中哪个医生爱解剖， 哪个医生的产妇死亡率就高， 伊格纳兹惊恐的发现， 或许洗手这件小事， 就是解决妇产科高死亡率的关键。
当时一名妇产科医生， 在解剖尸体的时候不小心割伤了自己， 不久过后他就因为高热而死， 症状与患上产褥热的产妇， 简直是一模一样！
伊格纳兹终于明白了， 因为他们的手摸过尸体再为产妇做检查和接生， 将疾病传给了那些本应该健康的产妇和婴儿。
随后他要求所有同事们进入产房前， 必须用含氯消毒剂清洗自己的双手， 并对医疗器械进行测底消毒， 至此开始他们科室， 产褥热发病率降到了创纪录的1.2%，
尽管他的推论是正确的， 但是在同行看来，却是离经叛道的， 这个重大发现不但没有被接受， 反而被认为是妖言惑众， 是对医生形象的极大损毁。 那时细菌论尚未被证实仅依靠数据论证， 并不能让医生信服， 他无法对洗手的原因进行科学的解释， 他只知道洗手真的能够救命。 就因为这个言论， 伊格纳兹的人生陷入了低谷。 可叹：近代流行病之父，最终被当成精神病被活活打死！
20年以后……1867年， 英国外科医生Lister 在法国微生物学家Pasteur发现微生物基础上， 阐明了细菌与感染的关系， 手卫生得到关注。
100年以后…… 1961年，美国开始要求医务人员接待患者前后用肥皂洗手。
PubMed上单以“Handwashing”关键词的文献，从1968年到1983年之间的323篇，经历了爆发式的增长，已经可以搜到高达五千多篇的手卫生直接相关的文献。
手卫生是预防医院相关感染最具成本效益的措施！ 手是传播医院感染最主要的途径，30－80％； 估计每年通过洗手可以挽救1百万痢疾病人的生命！
这是一个护士的在培养皿上留下的手掌印
其实就算在今天，已经有很多循证医学证据证实了手卫生的重要性，证明了手确实是会传播疾病的。
我们很多医务人员依然没有真正认识到手卫生的重要性，手卫生的依从性（简单说就是按照要求在手卫生时刻洗手）依然非常低，有人一双手套接触很多病人，有人只换手套不洗手，有人认为戴了手套为什么还要洗手，有人还不会标准的洗手法，洗手流于形式。
一双污染的手，对患者，无疑是灾难。
WHO:5月5日世界手卫生日 自2009年起，由世界卫生组织倡议发起每年5月5日 是世界手卫生日，旨在强调医疗护理过程中提高医护人员手部卫生、减少医源性感染的重要性。
（5月5日，象征着一双打开的手，非常形象）
2016年5月5日： 主题是“关注双手：手卫生为外科诊疗安全保驾护航。”
2017.5.5， “Fight antibioticresistance - it's in your hands” （抵御抗菌药物耐药——一切掌握在您手中）
2018.5.5： It’s in your hands –prevent sepsis in health care 预防医源性败血症 - 掌握在你手中
WHO行动倡议： · 医务人员：“为预防医源性败血症，请在5个时刻清洁你的手。” · 感控负责人：“为预防医源性败血症，做手卫生的冠军（倡导者）。” · 医疗机构领导：“预防医源性败血症，将手卫生纳入医院一项质量指标。” · 卫生部：“实施2017年世界卫生大会败血症问题决议，使手卫生成为医疗质量的国家标志。” · 患者宣传团体：“为预防医源性败血症，请在5个时刻清洁你的手。”
今年手卫生宣传视频 每年的5月5日是世界卫生组织的“拯救生命：清洁你的手”宣传活动即“世界手卫生日”。2018年世界手卫生日的活动主题为“预防医源性败血症—机遇在你手中”，世界卫生组织患者安全中心主任，日内瓦大学医学院附属医院感染管理科主任 Didier Pittet教授拍摄了今年的主题宣传片。 WHO:2018年5月5日预防医源性败血症——机遇在你手中_腾讯视频 https://v.qq.com/x/page/g06389x4w5w.html
几个概念需要认识： 手卫生（hand hygiene）包括医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒。 洗手是指医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 国内外手卫生相关指南和标准 1、美国CDC于1975、1985、1997、2002年分别颁布《医疗机构手卫生指南》； 2、《卫生护理环境中洗手与手抗菌的APIC指南》 3、WHO《医疗活动中手卫生指南（2009）》 4、WHO《多模式的手卫生改善策略实施指南》 5、WHO《卫生保健中手部卫生准则》 6、WS/T313-2009《医务人员手卫生规范》(修订)
华西经验： 医院感染预防与控制工作难操作，一项简单的“六步洗手法”不知道撂倒了多少医务人员。四川大学华西医院感染管理科是迄今中国大陆唯一一家获“亚太手卫生卓越奖”（AsiaPacific Hand Hygiene Excellence Award 2012/2013）的医院。 1.邀请院长参与、体验手卫生，邀请院长做手卫生形象代言人 2.华西医院从系统改变、教育培训、评估和反馈、工作场所提醒和安全的文化等五个方面改进手卫生。 3.由医院承担各科室手卫生用品的所有费用，确保全院每床配备速干手消毒液、确保不间断供应洗手液和擦手纸，使临床从原来的不敢用、不愿用转变为放心用。 4.为了加强手卫生知识的教育培训，医院感控还利用感控宣传周、世界手卫生日等宣传活动对所有人群进行培训，包括保洁、保安、工人，也包括患者和家属。 5.各临床科室也充分发挥主观能动性，自发成立手卫生品管圈，从内部推动手卫生工作。华西医院肛肠外科的手卫生品管圈“守卫圈”获得了2013年全国医院品管圈大赛一等奖。 全院手卫生工作取得巨大的进步，依从性从2012年1月份的45.9%上升到2013年12月的74.6%，正确性从66.2%上升到93.8%。
洗手是一件很小的事情，也是一件很重要的事情，推动很难，但也必须要推动。值得欣慰的是现在的学校开始重视洗手了，我的孩子在幼儿园，老师按照六步洗手法教会孩子们洗手，孩子回到家也会看着洗手液上的洗手图一步步来完成洗手。
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