多重耐药菌的认定

六月飞龙

老师，想问一下你是如何认定多重耐药菌的，我院检验科认定每一类耐药，是以细菌培养报告单上这一类的所有药物耐药，才认定为这一类耐药，以此类推，细菌培养报告单上三类的所有药物耐药，才认为耐药三类，超过三类或三类以上才认为是多重耐药菌，这样做对吗？谢谢！

六月飞龙

比如这个病人尿培养出大肠杆菌，庆大霉素耐药，左氧氟沙星耐药，氨苄西林耐药，甲氧苄氨嘧啶/磺胺耐药，环丙沙星耐药，这个菌是不是多重耐药菌呢？

六月飞龙

我看到有的专家解读只要一类药物中有一种或一种以上药物耐药就认定为此类药物耐药，是不是这样的呢，请老师指导一下，多谢！

jssyzjmyl

我们医院都是检验科进行多耐认定的

六月飞龙

jssyzjmyl 发表于 2018-5-3 09:33
我们医院都是检验科进行多耐认定的

可是检验科认定标准与专家的认定标准不一样啊，院内网上多重耐药监测平台总报出一些检验科没报出的细菌，这些细菌的认定标准就与专家课件上讲的认定标准一致，导致最终电脑出来的统计数据与检验科报出的不符，，与检验科沟通后检验科仍坚持原来的观点，苦恼！

中原一点红

铜绿假单胞菌菌是这样认定的，但是肠杆科的只要ESBL阳性就是多重耐药菌，我们是检验科微生物判定的，你家可以送微生物的老师去上级部门学习一下。

ynosmile

有检验科细菌室认定后多重耐药菌！

guoli2008

[url=] 2014多重耐药菌专家建议.pdf (668.98 KB, 下载次数: 30)

2018-5-3 10:21 上传

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[/url]

guoli2008

我们与检验科沟通，统一用这个标准来认定。。

六月飞龙

多谢老师们，我反复研究了一下老师们的指导，明白了是怎么回事了，再次感谢你们在百忙之中给予解答，在此一起表示由衷的感谢！！

小白天使

多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性的病原菌。Multiresistance可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对三类(比如氨基糖苷类、红霉素、β-内酰胺类)或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。P-resisitence成为泛耐菌株，对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳青霉烯 、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。
可以和检验科人员一同再探讨。。。

大智小慧

      多重耐药菌这个定义确实比较纠结，目前我们医院完全按照院感系统进行监测，参考的是《医院感染监测基本数据集及质量控制指标集实施指南（2016版）》，其中对多重耐药菌的定义说的很明确。
      抗菌药物敏感性试验结果判读说明：
      1、病原体对某种抗菌药物耐药指：病原体对该抗菌药物的敏感试验结果为中介、耐药或者非敏感。
      2、病原体对某类抗菌药物耐药指：病原体对该类抗菌药物中的任意一种耐药。
      3、病原体耐甲氧西林指：病原体对头孢西丁、苯唑西林、甲氧西林中的任意一种耐药。
      4、病原体耐三、四代头孢菌素指：病原体对头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟中的任意一种耐药。
      5、病原体耐碳青霉烯类：病原体对亚胺培南、美罗培南、厄他培南、多尼培南中的任意一种耐药。
      个人理解，我们目前对多重耐药菌的监测防控是最主要的，这就不难理解为什么中介要算耐药，对一类中的某种耐药即算对一类耐药，就是要规范抗生素的使用，预防超级细菌的产生。

jssyzjmyl

六月飞龙 发表于 2018-5-3 09:40
可是检验科认定标准与专家的认定标准不一样啊，院内网上多重耐药监测平台总报出一些检验科没报出的细菌， ...

我们医院检验科和院感系统是联网的，没发现您说的这种情况

644326653

谢谢老师的分享，下载学习了

lan8153

下载看看，谢谢了，我爱你们

月亮阡陌

guoli2008 发表于 2018-5-3 10:21

谢谢老师分享，已经下载学习

鹿人

guoli2008 发表于 2018-5-3 10:21

谢谢老师的分享，下载学习了

六月飞龙

大智小慧 发表于 2018-5-3 11:33
多重耐药菌这个定义确实比较纠结，目前我们医院完全按照院感系统进行监测，参考的是《医院感染监测基 ...

多谢老师，解释的太好了，学习了

yexiaojie1982

谢谢老师分享，已经下载学习