收到化验室多重耐药的报告，该怎么处理？

chh7602

各位老师，我是刚来院感科一个月的新手，有个问题想请教一下。收到化验室多重耐药的报告，是大肠埃希菌，我应该怎么处理比较正确呢？

ynosmile

按照多重耐药菌管理要求，督导科室执行隔离措施！

jcyyhlb

谢谢老师的资料分享，学习了。

大智小慧

多重耐药菌预防和控制措施

      临床科室接到报告，应根据检验报告结果，在隔离房间门上或患者的病床栏悬挂接触隔离标识，由科室负责人负责病区内的多重耐药菌患者的接触隔离措施的落实情况，监控医师和护士应积极配合。
      1、严格执行无菌技术操作规程
      医护人员严格执行无菌技术操作规程，特别是在实施侵入性操作如气管切开、气管插管、留置导尿、放置引流管等操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。
      2、严格遵循医务人员手卫生规范
      科室应当配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
      3、严格实施消毒隔离制度
      ①首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植患者安置在同一房间。隔离病房应当有隔离标识。不能将多重耐药菌感染或定植者与留置各种管道，有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。
      ②应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量。限制人员出入，医护人员相对固定，专人诊疗护理。
      ③在实施诊疗护理操作中，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植者安排在最后进行。有可能接触多重耐药菌感染患者或定植者的伤口、溃烂面、粘膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。
      ④与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品，如血压计、听诊器、体温表、输液架等应专人专用，并及时消毒处理。其他不能专人专用的物品，如轮椅、担架、床旁心电图机在每次使用后必须擦拭消毒。
      ⑤如病人需离开隔离室进行诊断、治疗都应先电话通知相关科室以便他们作好准备防止感染的扩散。在把该病人转送去其他科室时必须由一名医护人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用后应立即进行擦拭消毒。
      ⑥患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至连续两次，每次间隔应大于24h，多重耐药菌培养阴性或感染已经痊愈方可解除隔离。
      4、结合药敏结果合理使用抗菌药物，抗菌药物分级管理，严格执行《围手术期抗菌药物目录》，优化抗菌治疗策略，循环治疗，抗菌药物干预，降阶梯策略，短程治疗。
      5、加强环境清洁工作：
      ①各临床科室特别是重症监护室、儿科病房要做好物体表面的清洁、消毒。使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒，对医务人员和患者频繁接触的物体表面，如心电监护仪、呼吸机、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、床头柜、门把手等，采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。当出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时应当增加清洁、消毒频次。患者出院或转科对房间进行终末消毒处理。
      ②在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物的管理规定进行处置。
      ③合理应用抗菌药物。认真落实抗菌药物临床合理应用的有关规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定。

guoli2008

按照国家的指南来做，主要涉及到隔离、消毒、抗菌药物使用等

chh7602

谢谢各位老师的分享，新手上路，不懂的地方太多了

lyluoxiuhua

采取接触隔离措施：
（1）尽量单间隔离。无条件时同种病原菌者置一间。
（2）加强手卫生。接触病人前后、诊疗护理前后应进行手卫生。手上有明显污染时，应洗手；无明显污染时，可使用速干手消毒剂。
（3）戴手套。可能接触病人的伤口、溃烂面、粘膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应戴手套。脱手套后，须进行手卫生。
（4）穿隔离衣。预计与病人的感染性物质接触时，需穿隔离衣，离开时脱下防护用品，并进行手卫生。
（5）病人物品专用。一般医疗器械如血压计、听诊器、体温表等应专用。不能专用的物品如轮椅，每次使用后须消毒。
（6）环境消毒。病人周围的物品表面、地面每天清洁消毒（用含氯消毒剂500mg/L）。
（7）他科检查告知消毒。病人去其他部门检查或转科时，应向接受方说明接触隔离措施，用后的设备表面须清洁消毒（用含氯消毒剂500mg/L）。
（8）限制探视。并嘱探视者严格执行手卫生制度。
（9）解除隔离：连续2个标本（每次间隔>24小时）均未查出该病菌，方可解除隔离。

王乎所以

路过学习了，谢谢老师分享！

淡然1997

谢谢老师的资料分享，学习了。

青青叶

大智小慧 发表于 2018-5-3 09:50
多重耐药菌预防和控制措施
      临床科室接到报告，应根据检验报告结果，在隔离房间门上或患者的病床栏悬 ...

谢谢老师的贴心分享，学习了

ynosmile

合理使用抗生素，减少多重耐药菌产生。

风雪里的花瓣ljf

谢谢老师分享，学习了

婉如

路过学习了，谢谢老师分享！

远方的家

督促科室落实相关措施，关注抗菌药物合理使用y

高山雪莲W

接到后报告科室主任、护士长，早会**通报，医生开写特殊疾病护理和接触隔离医嘱，做登记；护士执行医嘱挂隔离牌，隔离病人、物品专用，落实手卫生及消毒隔离措施，前面老师已讲了，按制度落实。
如果没有制度流程先建立或看看已有制度。

生如夏花5

路过学习了，谢谢老师分享！