白大衣终究会淘汰吗？

星火

白大衣该不该革去

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如果让你在脑海里想象一下医生的样子，你会想到什么？也许是听诊器，也许是那个小小的黑色出诊包，。但一定会有一件白色的大褂。但白衣也许注定会被忘却。

美国医学会正在就今年七月在年会中提出的一个动议进行研究，该动议是医生是否应该为了自己和病人的利益而放弃穿着白大衣。该组织的科学与公共卫生委员会正在研究医生的白衣在传播细菌及其他微生物中的作用并有望在明年公布结果。

但反对是声音早已有之。

“白衣是医生的一部分，没有白衣我无法完成医生的工作。”康奈尔大学威尔医学院临床医学教授及New York-Presbyterian 医院内科主任医师Richard Cohen说。“当病人告诉你他的隐私而你又是为他检查的不二人选，你最好看起来像个医生而不是星巴克里的服务生。”

如Cohen医生所言，在大众眼中，白大衣是医生的标志如同牛仔的呢帽或者工程师的安全帽。根据一个医学杂志2004年的研究显示56%的被调查患者认为医生应该身穿白大衣。在美国约94%的医学院校有“白大衣授予仪式”，即医学新生身着白大衣以表明他们正是进入医学殿堂。

然而目前对于白大衣的争论反映了一种正在增加的怀疑：也许医生并不总如他们说的那么干净。2004年一个研究发现48%纽约市医生及医务人员的领带携带有至少一种传染性微生物。两年前，英国国立卫生系统实施“不过肘”医院着装规范，该规范禁止留长指甲、领带及佩戴手部和腕部饰物——当然也包括白大衣。

该规范的作者同时也是耶鲁公共卫生学院学生的Peter Ragusa说：“如果我们身穿白大衣并不会给患者的健康带来好处。”

Ragusa先生声称没有数据证明白大衣及其他制服与每年全国因感染而死亡的近10万住院病人间有紧密的联系。“我知道我无法证明我的假设，”他说，“但在诊疗过程中我的手从一个病人到另一个病人如果我的衣袖也挨过一个病人又挪到另外一个身上，那（微生物）传播的可能性是显而易见的。”

针对白大衣的斗争将是一场硬仗，Stony Brook大学历史系主任Nancy Tomes说，她还是《革兰氏菌福音书》的作者。“这是对传统的颠覆，”她说。“在19世纪末，医生在诊疗患者时都在便装外套上白色的实验大衣。”

这种改变部分是因为医生想要竭力净化自己不很好的声誉。知道诸如Abraham Flexner和Sir William Osler等医学改革者在100年前进行变革前，美国的医学教育都是出了名的松懈拖沓。那时讲义而非临床经验才是衡量标准。那是个骗子和庸医横行的年代。

因此为了更加接近大众印象中的科学家形象，医生们开始穿着原先化学家和其他实验室人员专有的白大衣。白衣总是让人觉得悲伤，但很快它就成了医生的标准制服。

“我们注意到从1880年代当病原菌致病理论开始盛行，该理论认为微生物躲藏在黑暗肮脏的角落，而白色则象征着纯净，无论是物质上还是精神上。”Guenter Risse医生说，他曾写过一本名叫《医治躯体拯救灵魂：医院的历史》。“穿着白大衣表示你很干净。”

然而尽管它有着很长的历史和文化渊源，但白大衣可能还是会淡出医学历史的舞台。并不是因为害怕疾病，而是因为主管部门曾暗示它与焦虑相关，在医学上称为“白大衣综合征”或“白大衣高血压”。后两者现在常用来解释病人去医院看到医生后的紧张情绪及生理反应。

“近20年有逐步脱掉白大衣的趋势，因为患者有可能受惊吓，”Risse医生说“在这个机械论及非个性化医学盛行的时代，一些医生开始穿着便装以便和患者建立更好的关系。”

但大多数医生仍然守旧的穿着白大衣并和Ragusa先生争论着。“拿其中一个人的话说”他说“‘我们都将光着身子出诊吗？’”

星火

各位对自己的白大衣怎么看，到底觉得它脏还是干净？

我知道很多人都觉得白大衣脏，于是有要求不许穿白大衣去吃饭，不许穿白大衣躺在值班室床上……。

但是，既然觉得白大衣脏，为什么我们的各项对清洁有要求的工作大家非要穿这白大衣去操作呢？这不是故意去害患者吗？为什么不在给患者查体或者操作时脱掉白大衣呢？?

zzxygb619

白大衣干净与否是相对的,洗后就干净,穿后就会污染,显而易见.
医务工作置身于病菌集中处，工作服可起防护作用，同时对传染性的病人穿隔离衣就是为了保护非传染病人。
至于您说为什么不在给患者查体或者操作时脱掉白大衣呢？? 这可能吗？

小点点

如果你的医院给每位员工配置7套白大衣，每天更换、清洗、熨烫，你的白大衣还会脏吗？

舟舟

脱掉白大衣是否还要换上蓝大衣或绿大衣或........，不然医生穿着便装给病人做检查，是否有
不严谨之嫌呢？

小雨点儿

白大衣是医生的职业象征，只要清洗及时，为什么要取消？真的取消了白大衣，医生们穿什么上班？

nimc123

如果不穿白大衣，穿什么？
其实只要做好清洁消毒，污染及时更换，应该不怕。

绿谷

白大衣是连体装，那就穿分体装吧！要不裸装总不行吧;P:lol

夏荷

我想问题的关键不是要不要淘汰白大衣，而是如何穿着与管理白大衣。白大衣不但是职业的象征，而且起着双向防护的重要作用。即使我们工作中不穿白大衣，也要穿其他衣服，也一样会脏。所以，我们的工作制度中不是都要求有衣帽整洁吗？事实上没做到，我们的工作服没做到脏了及时更换，更有甚者穿着工作服买菜、荡马路......如果是这样肯定不符合要求，也会传播疾病。因此，加强白大衣的管理使之保持清洁，穿着脏了要及时更换，最好能做到每天更换。当然注意个人卫生是必不可少的。

minqih

1# zhangfh

我以为白大衣的作用是：1、医生的职业标志。2、自我防护。3、对病人而言的确是污染源，因为没有象更换手套和隔离衣那样的规范，其实和不洗手没什麽区别。

星火

医生的白衣在传播细菌及其他微生物中的作用并有望在明年公布结果。

有依据后,卫生部像手卫生规范一样,制定<医务人员工作衣清洗规范>?如何???

大自然

不穿白大衣的结果就是一生工作一天，把病菌带回家，传给家人。我同意9#的说法。

yy200619

不穿白大衣的结果就是一生工作一天，把病菌带回家，传给家人。
这样的说法是对的，我觉得穿短袖的白大衣可以减少衣服接触病人，检查完后洗手到肘部以上，这样可以减少交叉传染，但是没有中央空调的医院冬天怎么办。如果能每天更换当然好

kaixinguo

白大衣体现职业,不该废除!:o

只要保证清洁,污染及时更换,工作时做好必要的防护就可以了!:)

minqih

11# zhangfh

谢谢老师的点评！我赞同制定白大衣的清洁消毒制度。今天下病房，看见一位医生洗溅有病人血液的白大衣。用盆洗血迹，结果把整件白大衣污染。