一例误诊为肺癌的结核患者

石桥wshh1975

一患者因肺部阴影入院，考虑肺癌，术中快速病理结果示“结核”，术后痰查结核杆菌“—”。
提两个问题：
1.如果患者术前明确为肺部结核球，是否不需要手术，只抗痨治疗就可以？
2.是否有必要要求疑似“肺癌”的患者术前应PPD等结核相关化验检查以排除TB？
3.该患者痰菌“—”，手术间需要做何处置？患者是否需要空气隔离？

中原一点红

术前应该查结核菌痰涂片就好了。

小白天使

回复：
1、只抗痨对症治疗就可以。
2、术前 查一下结核菌痰涂片就好l3、
3、虽然该患者痰菌“—”，但涉及手术了，手术间需要做空气隔离，以免万一。

guoli2008

如果术前能够明确是结核球的话，根据患者情况选择治疗的方法，有时需要将结核球切除。。

星火

病史和体检可能走了过场啊。肺部结核是传染病，病史可能提示。。。如果体检做一个活检，也可能确认。误诊太误事了。可能面临医疗纠纷啊

星火

目前诊断结核可能基层医院很困难。
最好在活动期结核，空气隔离。。。

星火

报告传染病，必要时转院？

天使DB

诊断偏差太大了。医生应该慎重下诊断吧。诊断不同治疗方案也不同的。肺结核是传染病，收治是有严格规定的，必须转定点医院治疗。

yage

不知肿瘤标志物是否异常，不好直接就认为是误诊。

lyluoxiuhua

1.如果患者术前明确为肺部结核球，是否需要手术，应根据患者病情决定只抗痨治疗或抗痨治疗家手术；
2.个人因为有必要对疑似“肺癌”的患者术前应PPD等结核相关化验检查以排除TB；
3.该患者痰菌“—”，手术间需要空气隔离，有条件的使用负压手术间。

春语

       路过学习了，谢谢老师分享。

石桥wshh1975

星火 发表于 2018-5-2 10:34
病史和体检可能走了过场啊。肺部结核是传染病，病史可能提示。。。如果体检做一个活检，也可能确认。误诊太 ...

我认为该病例提示了一个临床路径或者是诊疗常规中应考虑是否增加有关排查项目的问题

星火

结核的防控，筛查易感者，控制患病者。

1980gaooag

路过学习了，谢谢老师分享。

草莓007

学习了，感谢老师的分享。

张世玲

学习了，谢谢老师的分享。

小云朵

这个术前应该查结核菌痰涂片就好了。

小云朵

谢谢老师的分享，了解学习了。