感染窗口期，怎么确定？

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感染窗口期，怎么确定？


2018-04-27 来源：SIFIC感染官微
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导读：为了对入院时存在的或是医疗相关的感染进行更加标准化的判断，美国医院感染监测网NHSN对几个相关的概念或规则进行了统一。先来看看如何确定感染的窗口期吧。





感染窗口期（IWP）




IWP是指可以满足任何一个感染诊断条件的7天时间，即第一次诊断性检测阳性或无诊断性检测方法时即为第一次描述有阳性的症状和体征（如腹泻）那一天的前后三天，见表1。

诊断性检测方法有：1、标本采集和微生物培养；2、影像学检查；3、体格检查




表1感染窗口期



可以找到诊断标准需要的所有元素时

使用第一个诊断性检测来创建感染窗口期是非常重要的




举例说明：




当使用肺部感染的诊断标准PNU2来确定PNEU(肺部感染)时，有血液或特定部位标本中鉴定合格的微生物结果，以及影像学检测等。微生物鉴定和影像学检测都是诊断手段。在感染窗口期中PNU2标准的所有元素均出现时，使用第一个出现的诊断检测。




在下面的例子中，选项1使用影像学检测（不是血培养）来设置感染窗口期。这是第一个诊断检测，创建一个PNU2标准的所有元素出现的感染窗口期。






感染窗口期间的特殊注意事项




1. 不包括诊断性检测的感染标准




对于不包括诊断性检测的特定部位的感染标准，首次记录到的局部体征或症状的日期将被用作特定部位感染标准的一个要素来定义感染窗口期，例如腹泻、部位特异性疼痛、引流脓性液体。要注意的是，像发热这样的非特异性体征或症状是非局限性的，不能用于定义感染窗口期。

例如，当满足EMET标准2时(见红框内容)，该标准中没有诊断性检测，作为符合EMET标准2的要素，如局部体征或症状、化脓性引流或疼痛或压痛，第一次记录的的日期可被用于确定感染窗口期。同样的，发热除外。




2. 满足一个以上标准的时候




当满足特定部位感染定义的多个标准时，需根据导致事件发生的最早日期来确定感染窗口期。




例如：

住院第2天，患者浅表伤口处有脓性分泌物，第3天，伤口部位存在疼痛并且肿胀，第4天伤口部位标本培养出金黄色葡萄球菌。皮肤感染日期可以依据标准2a中的疼痛，肿胀和特定部位标本（诊断检测）的阳性培养的日期，也可被确定为满足标准1中脓性引流（体征）的日期，使用感染、脓性引流的体征来确定符合诊断标准1中的感染窗口期，并提供最早的事件日期。














3.心内膜炎：




当满足心内膜炎（ENDO）定义时，感染窗口期（IWP）定义为必须符合所有特定部位感染标准的21天。心内膜炎感染窗口期包括满足ENDO感染标准条件的第一个阳性诊断测试日期、及其10个日历日前和10个日历日之后的日期。这是为适应临床诊断心内膜炎经常需要的扩展诊断时间表，从而延长了心内膜炎的感染窗口期。




来源：SIFIC感染官微

小白天使

感染窗口期，怎么确定。学习了。。。

jcyyhlb

谢谢老师的分享，学习了。

蔡小小

谢谢老师的分享，学习了。

lyluoxiuhua

感染窗口期是如何确定的！学习了老师的资料分享！

ynosmile

路过学习，谢谢分享.做好标准预防，减少窗口期的传播！

biyy0568

谢谢老师的分享，学习了。