反方总结丨辩论赛：预警医院感染目标和全面性监测谁更好？

鱼儿飞

作者：胡茜（surly）

辩论赛已经落下帷幕，可我的思绪仍然停留在赛场，停留在那些论据与辩驳的对战中，久久挥之不去。现在，就让我把辩论赛中精彩的部分呈现给大家吧。

我是反方辩手之一，本文观点是站在我们反方立场去看待的哦，这也是针对昨天正方在官微上的“一面之词”的终结，请大家要辩证看待^_^！

• 正方观点：“预警医院感染”目标和全面性监测谁更好？
  
  

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尊敬的主持人、点评嘉宾、各位辩友、观众们：

大家好！

不一样的内容，有不一样的精彩。由本次辩论赛主持人梦缘徽州发起的检验人员专项辩论赛——《检验师微观世界辩论邀请赛》，主题是：预警医院感染监测宜采用全面性监测法还是目标性监测法?

因为是检验人员的专项辩论赛，所以队友们只有利用下班的时间来搜集资料，在这过程中才发现，预警医院感染监测的资料并不是那么容易找，尤其是文献。还有一些客观原因，原定一个组十个队员，最终从破题立论、攻辩阶段和自由辩论三个阶段，我方队友只有五个人在论坛发言，但是在组长dufengxia的带领下，我们圆满的完成了辩论赛。

在此，我将我们反方的观点总结如下：

1、全面性监测是指长期的、系统的、全面的、连续不断的对所有临床科室的全部住院患者和医务人员所有部位的医院感染及其危险因素等进行综合性监测。医院感染问题是在发展中逐步认识、深入和控制，也就是个长期的过程。最早记载是明朝李时珍的《本草纲目》对病人衣服消毒，俄国外科医生皮罗果夫普说过：“从多年实践可以大胆地断定，大部分病人不是由于损伤本身，而是由于医院感染而死亡。”

2、进行深入细致的全面性监测，早期发现各个科室存在的问题才能有针对性和有效的防治医院感染。

比如，当今各级政府、卫生行政部门高度重视人感染H7N9禽流感防治工作，为进一步加强人感染H7N9禽流感疫情防控，有效应对可能的疫情，切实保障广大人民群众身体健康和生命的安全。2013年4月3日，国家卫计委发布了《关于加强人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知》(卫发明电【2013】7号)，把人民群众健康和生命安全放在首位，遵循“依法、科学、规范、统一”的工作原则，按照“有力、有序、有效、有度”和“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”的防控方针，做好人感染H7N9禽流感医疗救治工作，同时对相关医务人员关于人感染H7N9禽流感的诊断治疗、消毒隔离和个人防护等知识进行培训，这正是一种细致的、深入的全面性的监测。

3、全面综合性监测主要有发病率调查和现患率调查方式：

（一）发病率调查，是对一定时期内医院感染的发生情况进行调查，对特定人群中所有病人监测，病人在治疗期间甚至出院后（如出院手术患者的监测）都被监测和监控，是一个长期的、连续的过程。可采用前瞻性和回顾性调查两种方式，它可提供本底率以及所有的感染部位和部门的资料。前瞻性调查能早期辨认医院感染暴发流行，并且能及时发现问题，有利于医院感染预防和控制。回顾性调查是通过查看出院病历，发现感染病例及相关因素，省时省力。

（二）现患率调查，利用普查或抽样调查方法，收集一个特定时期内，即在某一时点或时间内完成有关实际处于医院感染状态的病例资料，从而描述医院感染及影响因素的关系。可以在很短时间内完成，节省人力、物力和时间，耗资相对较少。特别是对缺乏条件开展感染监测的医院定期或不定期的现患率调查，可以了解某地区感染情况。

同时，这是一项全院性的活动，可增强临床工作人员医院感染知识，反复进行现患率调查，可以看出医院感染的长期趋势，可用于控制效果评价。也可以了解住院患者医院感染现状及其影响因素，为提高医院感染管理水平和降低医院感染发生率提供科学依据。

《中华医院感染学杂志》上一个文献研究表明，采用回顾性调查及医师报告相结合的方法，统一填写“医院感染病例报告卡”，进行深入的全面的综合性监测后，可加强医院感染管理，针对各种相关因素采取相应预防控制措施，可减少医院感染的发生。

从古至今，医院对医院感染一直有着长期的、连续不断的监测，而这一点非常符合全面监测的特点，目标监测是全面监测的发展趋势，而全面监测却是目标监测的基础，从各种资料显示全面监测也是每个医院不可或缺、必须使用的方法。

综上所述，我方认为预警医院感染监测宜采用全面性监测法。

对方的回答很精彩，在辩论阶段做得相当出色，但在整个过程中我们不得不指出对方辩友所存在的问题：

1、情绪过于激动，见于109楼、177楼；

2、语言足够华丽但逻辑不足见于6楼；

3、处处针对我方，说我方空口无凭，而我方并不是空口无凭，只是辩论的时间和队友们的时间都不是恰到好处，大家都是百忙之中抽一点时间来回复，根本没有时间上实例，这一点让对方误解，我方表示很抱歉。

编者结语（代替本文作者述说）：不管是全面性监测还是目标性监测，都是每个医院离不开的监测方法，让二者完善起来，医院感染监测才会更完美！

反方全体辩友感谢SIFIC、主持人、点评老师、对方辩友，谢谢大家！

小白天使

希望通过辩论赛，我们能够更好更客观的做好医院感染管理工作。。。