B超探头消毒的重要性

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关注民生  预防先行
                     ——论探头消毒的重要性
想必近期发生在韩国首尔黎花女大木桶医院因医护人员违规操作使用同一瓶脂肪乳向多名患者注射，造成4名新生儿交叉感染相继死亡的事件、山东青岛市城阳区人民医院违规操作9人染乙肝血液透析致严重医院感染、浙江中医院医源性艾滋病病毒感染三起重大医疗安全事件大家都已经耳熟能详。由于院内感染防控措施执行不严格、消毒环节、以及手卫生执行不规范、医护人员违规操作而造成的类似事件并不罕见，人们的关注点也从事件本身深入到要怎么做才能避免类似事故再次发生？
  今年国家卫计委颁布多项医院感染防控规范标准，目的是要求医院医务人员严格遵守、执行落实，减少医院感染，减少病人伤害，而遵守执行落实这些规范标准。同时要求各级卫生计生行政部门和医疗机构切实提高医疗安全意识，深刻汲取教训，落实医疗安全质量主体责任，加强制度建设，突出管理重点，进一步加强医疗安全管理和风险防范工作。同时，开展医疗安全专项整顿活动，针对质量、安全和服务中存在的突出问题和薄弱环节，全面整顿质量安全风险并持续改进，切实保障人民群众健康。
人们在关注各级医疗机构院感防控过程中，B超探头消毒的规范要求，以及存在医源性交叉感染的风险确鲜为人知。超声检查医源性感染的风险主要存在于超声探头在使用过程中缺乏消毒处理。因超声探头频繁地应用于临床工作中，直接与病人接触，带菌量较多，种类繁杂，超声探头微生物污染是导致医院内感染一个潜在的严重危险因素。
SCI期刊BES杂志2018年第31卷第2期中发布了一篇“新型紫外线消毒器对B超探头表面消毒的应用研究”，该研究项目课题组调查了16家医院1138人共2616个样品。其中普通B超探头表面消毒前968个样品的细菌检出率为98.02%，检测出致病菌和条件致病菌共23种，细菌总数高达6.07×108CFU/cm2,阴道B超探头表面340样品的细菌检出率为49.41%，检测出4种细菌，细菌总数高达7.50×108CFU/件。32种耦合剂有46.87%检测出细菌，细菌总数高达1.71×107CFU/g。
 国家卫计委对B超检查中的感染控制要求：
1、超声探头（经皮肤、黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查）须做到一人一用一消毒或隔离膜等。
2、每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保持。
3、根据医用探头被污染和传播污染导致的风险程度，将探头分为低度风险、中度风险及高度风险三类。针对不同风险程度选择不同的清洁、消毒方式。

今天分享一篇国外文献报道，由于B超凝胶污染造成14位患者发生交叉感染，14位患者先后感染洋葱伯克霍尔德菌，脉冲凝胶电泳检测显示，患者感染病原体的基因相似度高达95%以上，基本属于同种同源情况。
该暴发事件发生在沙特阿拉伯利雅得一家超过1000张床位的大型医院，在该院的三个ICU自2016年1月8日至6月15日，发生这起医院感染暴发事件。经过流行病学调查，这起暴发事件是由于B超使用的耦合剂污染洋葱伯克霍尔德菌造成的，14位患者均使用超声引导中心静脉插管，而在后续的调查中在耦合剂中也培养出洋葱伯克霍尔德菌。

一个个惨痛的事故发生看似偶然，实则蕴含着相关人员安全意识淡薄、违规违章操作、责任落而不实等必然因素。针对B超探头消毒器医源性交叉感染控制是否有解决办法？
答案是肯定的。为了关注民生健康，方便各级医疗机构对超声探头进行清洁、消毒处理，真正将B超探头消毒管理要求落地执行，湖南海尔斯医疗科技有限公司自主研发生产的90s“B超探头消毒器”可预防和控制因医用超声探头表面消毒导致的医院交叉感染事故的发生，确保患者安全，提高医疗服务质量。该消毒器作业快速、使用方便、消毒彻底、不损伤探头，值得广大医疗机构推广使用。

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SCI期刊BES杂志2018年第31卷第2期中发布了一篇“新型紫外线消毒器对B超探头表面消毒的应用研究”，该研究项目课题组调查了16家医院1138人共2616个样品。其中普通B超探头表面消毒前968个样品的细菌检出率为98.02%，检测出致病菌和条件致病菌共23种，细菌总数高达6.07×108CFU/cm2,阴道B超探头表面340样品的细菌检出率为49.41%，检测出4种细菌，细菌总数高达7.50×108CFU/件。32种耦合剂有46.87%检测出细菌，细菌总数高达1.71×107CFU/g。超声探头是有多不干净？

落泪天使06

“超声探头（经皮肤、黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查）须做到一人一用一消毒或隔离膜等。”这个标准很早就学习到了，但是在实际工作中，经皮肤进行检查落实的并不好。想一想，实际工作中很多经皮肤接触的物品也没有落实一人一消毒，比如血压计袖带。使用消毒湿巾的话，基层医院又很难负担得起成本。不知道其它医院的老师怎么监管呢？

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标准适用的不止是基层医疗机构，基层医疗机构都要执行到位的东西，这些大医院不需要做到？

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对比下各大医院超声科的效益，会存在负担不起一台消毒设备的问题？主要还是怕耽误自己做患者，怕多事，意识不强

冰天雪地6015

“超声探头（经皮肤、黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查）须做到一人一用一消毒或隔离膜等。”这个标准很早就学习到了，但是在实际工作中，经皮肤进行检查落实的并不好。的确如此！

wangjun771107

“超声探头（经皮肤、黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查）须做到一人一用一消毒或隔离膜等。”这个标准很早就学习到了，但是在实际工作中，科室做不到，不好监管

吴晓梅

“32种耦合剂有46.87%检测出细菌，细菌总数高达1.71×107CFU/g”？
这个数据让人难以置信。

快乐人生邮箱

基层院感更难做到，难难难。

jiner

“超声探头（经皮肤、黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查）须做到一人一用一消毒或隔离膜等。”这个标准很早就学习到了，但是在实际工作中很难做到。同感！

蝶炎千汐

，确实没想到。标准一直有学，但确实在实际工作中很难做到，我觉得一是因为现实原因，但是意识方面也是原因之一，对这项工作的感控防范意识比较薄弱。

glszxyjhyy

jiner 发表于 2018-4-26 11:28
“超声探头（经皮肤、黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查）须做到一人一用一消毒或隔离膜等。” ...

同感同感，特别是经皮肤的超声探头做不到位，难难难……

lyluoxiuhua

知道标准是如何要求的，做得不到位！有待提高认识逐步改进！

宁静的海

楼主推荐的“B超探头消毒器”，在使用前是要先对探头进行清洁的吧？清洁加消毒的时间成本应该不小。临床应该更赞成清洁、消毒一步完成的方法。

slsgkk

现在做阴超都是用避孕套，避孕套是否也存在隐患？

ynosmile

建议B超探头向内镜一样，逐步配置，一台机子，一个探头，目前大医院在等B超的人最多，人员 紧张，患者等待，执行不到位！

小白天使

不以恶小而为之。认真关注B超探头的消毒管理。。。

nyp1207

txyy_ygk 发表于 2018-4-26 10:40
“32种耦合剂有46.87%检测出细菌，细菌总数高达1.71×107CFU/g”？
这个数据让人难以置信。

细菌总数如此之高，是耦合剂本身就存在的，还是在日常使用中未规范保存有关呢？

nyp1207

我们医院目前是采用消毒湿巾消毒，消毒后采样培养结果很好，没有细菌生长，但是B超室能否真正的做到一人一用一消毒呢，那就很难去控制的了。阴超等我们是采用的消毒耦合剂

我是一个小妮子

路过学习了，谢谢老师