紧急求助洗手后采样不合格的原因

minqih · 发表于 2009-8-4 10:35

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敬的版主及各位老师：我院接连2个月对临床医生进行洗手后采样，居然没有一位医生合格。但同样的方法护士都合格。本人采样的方法：1、按6步洗手法洗手，我亲自监督洗手过程，应该没问题（用的是肥皂，没有洗手液）。2、我院没有干手设施、只好将手置于胸前晾干，（要求医生洗手前戴好口罩，避免说话污染手）。3、按规范采样（一般在治疗室）。分析不合格原因：1、是否医生洗手的频率低，手部带菌量高？护士洗手勤，带菌量低，加之护士用护手霜？2、我院开展手卫生已经两年，培训也有三次了，洗手池上方均贴6步洗手图普，但没有引起医生的重视。3、肥皂也是原因之一，但为什麽护士用肥皂合格？3、检验科认为他们没有问题。我现在很无奈，肯请大家帮忙分析不合格的原因。

缭绕 · 发表于 2009-8-4 14:08

1# minqih
我至今还不明白，为什么要对一般科室的洗手后采样，是不是外行想出来的，因为那时院感还不知道要做什么，要弄点事情给领导看看！现在这么多年过去了，还要采手干吗？

zhouqing220607 · 发表于 2009-8-4 14:30

多病原体都是通过直接或者间接接触传播的，即使是有些呼吸道疾病以前我们认为是空气传播的，现在发现飞沫传播和接触传播也是非常重要的传播途径，所以医护人员的手部清洁至关重要的

minqih · 发表于 2009-8-4 14:37

2# 缭绕
现在我院刚改为对重点科室每月采空气、物表、手，普通科室可以不采样。主要是找不出不合格的原因。

minqih · 发表于 2009-8-4 14:42

2# 缭绕

还有就是三甲医院的标准要求重点科室每月必须有空气、物表、手的化验单。我院准备晋升三甲。请老师指点，谢谢

minqih · 发表于 2009-8-4 14:43

3# zhouqing220607

谢谢老师的回复。

缭绕 · 发表于 2009-8-4 14:44

2# 缭绕

还有就是三甲医院的标准要求重点科室每月必须有空气、物表、手的化验单。我院准备晋升三甲。请老师指点，谢谢
minqih 发表于 2009-8-4 14:42

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我很同情你,我们也是这样过来的,灵活点吧!

苏州 · 发表于 2009-8-4 14:45

尊敬的版主及各位老师：我院接连2个月对临床医生进行洗手后采样，居然没有一位医生合格。但同样的方法护士都合格。本人采样的方法：1、按6步洗手法洗手，我亲自监督洗手过程，应该没问题（用的是肥皂，没有洗手液）。 ...
minqih 发表于 2009-8-4 10:35

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个人分析原因问题:
1、如用的是潮湿污染的肥皂洗手的话，那手是洗不干净的。我记得以前出去培训学习，曾经有一位老师的讲课，我至今记忆犹新，她说：“革兰氏阴性杆菌喜欢在潮湿的环境下生长，如果肥皂被污染了大肠杆菌，那就等于说是在用大肠杆菌在洗手，手会越洗越洗脏”。所以最好用干净的皂液或干燥的肥皂进行洗手。
2、干手设施问题。你院没有干手设施，洗完手后只能将手置于胸前晾干，虽然戴好口罩避免污染，但是随着时间的增加，可能空气中的污染物（气溶胶）会影响手部的增菌。如果要做实验的话，不妨马上用无菌纱布擦干后采样，看看结果？
3、被采人员的皮肤完好问题。如果被采人员的皮肤有破损或者有皮炎，那么深部的常驻菌就可以通过破损皮肤移位，因此采样获得。我院就有过这样的例子。
从你分析不合格的原因中，我看最有可能的是“污染潮湿的肥皂”，还有一个是“操作是否到位”。以上所提的分析问题，您可以再综合考虑分析一下原因。

minqih · 发表于 2009-8-4 14:50

7# 缭绕

谢谢老师回复。现在领导让我们分析不合格的原因，我们分析的原因，领导说不对。

minqih · 发表于 2009-8-4 14:58

8# 苏州
谢谢老师的分析。1、污染、潮湿的肥皂，的确存在，但护士也用肥皂，为何能合格。2、采样的手法我可以保证正确。3、空气污染不能排除。

minqih · 发表于 2009-8-4 15:00

8# 苏州

老师：被采人员的皮肤没有皮炎，因为是我自己采样。

苏州 · 发表于 2009-8-5 12:04

11# minqih

我指的“操作是否到位”，是指“医生的洗手操作”，包括：洗手后是否是再用刚刚洗完的手去关闭水龙头？另外，是否都是一个供水和出水系统，有没有水源的污染？

minqih · 发表于 2009-8-5 13:40

12# 苏州

老师：洗手关水龙头是我关的，水源是一个供水系统，水也采过样结果无细菌生长，连肥皂采样也是无细菌生长。

绿谷 · 发表于 2009-8-5 15:29

9# minqih

我们分析的原因，领导说不对。那既然领导不认可，领导直接说“不就得了”:@

minqih · 发表于 2009-8-5 22:48

14# 绿谷

谢谢老师回复，我比较困惑的是洗手是按标准的六步洗手法，为啥护士合格，医生不合格。

zhanghp1117 · 发表于 2009-8-6 01:11

医生的手积垢太深,尤其内科医生

zxz · 发表于 2009-8-6 08:01

也许是巧合,再多采几个,以排除偶然性。如果领导不支持,那你很“累”。:$

花好月圆 · 发表于 2009-8-6 10:11

洗手步骤对，力度可能不够

hongfenghu · 发表于 2009-8-6 10:39

重新采样，特别是不合格的那些人，排出过程污染。

minqih · 发表于 2009-8-6 13:40

16# zhanghp1117

谢谢老师回复!我们也想到这个原因,但领导说我否定了洗手的作用.

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