说一说监测的那些事——第九期：使用中消毒剂监测

禅静思语

       随着国家规范的不断修订与更新，大家对医院环境微生物监测及消毒灭菌效果监测存在诸多疑惑。为此，我们将于2018年3月份起，在《医院感染监测》板块下的《医院环境微生物及消毒灭菌效果监测》开展“说一说监测的那些事”系列专题讨论，我们将与您一起回顾与探讨与环境卫生及消毒效果监测相关的问题。

       取之于论坛，用之于论坛，届时，我们也会整理论坛里典型的问题及比较权威的答案，为您详细解答关于环境卫生学及消毒灭菌效果监测的种种疑惑。

       该项专题活动将于每周四准时与大家见面，每期有配套试题以检验学习效果，凡提交满分卷者，均可获得2金币奖励，并且对提交满分卷前5位者奖励10金币。标准答案将在下周四揭晓，敬请关注！！

注意：1.重复提交者以第一次计！    2.答题奖励时间截止下周四公布标准答案之前！

       让我们相约每周四的“说一说监测的那些事”系列活动，不见不散哦~~~

第九期：使用中消毒剂监测

       在学习了环境微生物监测频次、环境分类及监测标准之后，我们将与大家一起回顾学习消毒灭菌效果的监测。本期学习“使用中消毒剂监测”。

      消毒剂的消毒效果易受到多种因素的影响，如消毒剂种类、配方、浓度、环境、温度、酸碱度、有机物，微生物种类及数量等。因消毒剂配制和污染导致医院感染的暴发并不鲜见，因此，加强对使用中消毒剂的监测就显得尤为重要了。

      使用中消毒剂监测内容包括：化学监测和生物监测。化学监测主要监测消毒剂浓度，生物监测主要是监测消毒剂细菌污染量。

    一、化学监测：可使用经国家卫生行政部门批准的消毒剂浓度试纸（卡）进行监测，临床常用的有以下2种：

   （一）G-1型消毒剂浓度试纸

   1、适用范围：过氧乙酸、二氯异氰尿酸钠、次氯酸钙、次氯酸钠、二氧化氯、其他含氯和含次氯酸钠的消毒剂等。

  2、使用方法：将试纸条置于消毒剂溶液中片刻取出，半分钟内在自然光下与标准色块比较，直接读出溶液所含有效成分浓度值。

  3、注意事项：当溶液有效成分>1500mg/L或对固体消毒剂检测时，为取得较准确的结果，可稀释至20-500mg/L浓度后，再检测；测试纸应置阴凉、避光、防潮，且在有效期内使用。

  （二）戊二醛浓度测试卡

    1、使用方法：从小瓶中取出一条测试卡，将指示色块完全浸没入待测消毒液中，取出后，色块部位沾瓶盖上的纸垫，以去除多余的液体，横置于瓶盖上等候5-8分钟，观察色块颜色变化。

    2、结果判断：若指示色块变成均匀黄色，表示溶液浓度达到要求；若色块全部或仍有部位白色，表示溶液浓度未达到要求。

    二、使用中消毒剂染菌量检测

    1.采样方法：用无菌吸管（注射器）按无菌操作方法吸取1.0mL被检消毒液，加入9mL中和剂中混匀及时送检 ，送检时间不得超过4小时。

    2.检测方法：用无菌吸管吸取一定稀释比例的中和后混合液1.0mL接种平皿，将冷至40℃～45℃的熔化营养琼脂培养基，每皿倾注15mL～20mL，置于36℃±1℃恒温箱培养 72h，计数菌落数；

    3.如怀疑与医院感染爆发有关时，应进行目标微生物的检测。

    4.结果判断：

    ①　灭菌剂必须无菌生长。

    ②　使用中皮肤黏膜消毒液染菌≤10CFU/mL

    ③　使用中消毒液细菌菌落总≤100CFU/mL

    不得检出致病微生物。

    三、常用的中和剂：

    1　醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和；

    2　含氯消毒剂、含碘和过氧化物消毒剂用含0.1%硫代硫酸钠中和剂；

    3　洗必泰、季铵盐类消毒剂用含0.3%吐温80和0.3%卵磷脂中和剂；

    4　醛类消毒剂用含0.3%甘氨酸中和剂；

    5　含有表面活性剂的各种复方消毒剂可在中和剂中加入吐温80至3%。

复习考核题

一、单选题

    1.消毒剂消毒效果不受影响的因素是（ ）

    A.浓度

    B.温度

    C.有机物

    D.盛装容器

    2.需要现用现配的消毒剂是（ ）

    A.75%酒精

    B.双链季铵盐

    C.2%碘伏

    D.250mg/l消毒剂

    3.不可用作黏膜消毒的消毒剂是（  ）

    A.碘伏

    B.季铵盐

    C.酒精

    D.氯已定

    4.含氯消毒剂监测时使用的中和剂是（ ）

    A. 0.1%硫代硫酸钠中和剂

    B.普通营养肉汤

    C.含0.3%吐温80和0.3%卵磷脂中和剂

    D. 0.3%甘氨酸中和剂

    5.使用中的皮肤黏膜消毒剂监测标准不超过（  ）

    A. 10cfu/ml

    B.20 cfu/ml

    C.50 cfu/ml

    D. 100 cfu/ml

    二、判断题

    1.微生物实验室的张检验师对使用中的碘伏消毒剂进行常规监测时，用无菌吸管按无菌操作方法吸取1.0mL被检消毒液，加入9mL生理盐水中混匀后接种1ml（ ）

    2.含氯消毒剂常规监测使用G-1型消毒剂浓度试纸（ ）

    3.戊二醛消毒剂监测时应该没入消毒剂中，取出后5-8分钟观察结果（ ）

第八期：内镜清洗消毒效果监测正确答案：

    一、单选题：1.B      2.D            

    二、判断题：1.X      2.√      

    提交满分卷的前五位会员是：NO1：冷雨清秋， NO2：小白天使，NO3：心上秋,  NO4：夜黑风高，NO5：雾仙子 ，已得到10金币的奖励，196楼以前的满分卷都得到2金币的奖励哦。

精彩回顾：

第一期：环境微生物监测频次  https://bbs.sific.com.cn/thread-203138-1-1.html

第二期：环境分类与监测标准  https://bbs.sific.com.cn/thread-203365-1-1.html

第三期：空气监测方法介绍  https://bbs.sific.com.cn/thread-203691-1-1.html

第四期：洁净房间（Ⅰ类环境）静态空气监测方法  https://bbs.sific.com.cn/thread-203999-1-1.html

第五期：非洁净房间空气监测方法 https://bbs.sific.com.cn/thread-204370-1-1.html

第六期：物体表面的消毒效果监测 https://bbs.sific.com.cn/thread-205588-1-1.html

第七期：医务人员手卫生监测 https://bbs.sific.com.cn/thread-205843-1-1.html

第八期：内镜清洗消毒效果监测  https://bbs.sific.com.cn/thread-206082-1-1.html

yanziym

请问老师：单选题的第2题的D是含氯消毒剂吗？其它的不需要配置
皮肤粘膜消毒剂的监测标准应该是≤10CFU/mL，单纯的10CFU/mL，是否不太恰当？

心上秋

一、单选题：D D C A A
二、判断题：× √ √
同上，皮肤粘膜消毒剂的监测标准应该是≤10CFU/mL。

小白天使

一、单选题：D D C A A
二、判断题：× √ √

yanziym

一、单选题：1、D.  2、D.   3、C    4、A   5、A
二、判断题：1、×   2、√     3√
   

yx719

一、单选题：D D C A A
二、判断题：× √ √

远方的家

一、 1D  2D    3C     4A    5A
二、1×    2√      3对

地狱猪

一、单选题：D D C A A
二、判断题：× √ √
老师，单项选择题第2题D选项应该是含氯消毒剂吧，其余三项均不需要现配置；5题应该是≤10CFU/mL吧，不然就不太恰当了，谢谢老师给予正确讲解

雾仙子

一、单选题：D D C A A
二、判断题：× √ √

ds19850212

一、单选题：D D C A A
二、判断题：× √ √

樱子

一、单选题：1、D.  2、D.   3、C    4、A   5、A
二、判断题：1、×   2、√     3√

临海听潮

一、单选题：D D C A A
二、判断题：× √ √

藤野

一、单选题：D D C A A
二、判断题：× √ √

利箭

一、单选题：D  D  C  A  A
二、判断题：×  √  √

卓越zxl

一、单选题1、D
2、D(如果D是含氯消毒剂就选D)
3、C
4、A
5、A
二，判断题
1、错
2、对
3、对

ygk天天好心情

一、单选题：D D C A A 二、判断题：× √ √

梅花朵_m3l2L

一、单选题：D D C A A 二、判断题：× √ √

liuanyun

一、1、D.  2、D.   3、C    4、A   5、A
二、1、×   2、√     3√
   

woshibate

一、单选题：D D C A A
二、判断题：× √ √
意见同2楼。

阿杰

一、单选题：D  D  C  A  A
二、判断题：×  √  √