手卫生目标性监测集中分析贴

小点点

手卫生监测上半年分析
2017年1月1日-6月30日院感科对全院科室的手卫生执行情况进行监测，以暗访形式进行。依据《手卫生监测方案》进行。
    现场抽取各科室日常手卫生监测数据，科室认为监测比较符合实际的进行统计如下：
图1:2017年上半年科室手卫生抽检依从率监测：
                              
手卫生依从率从年初1月份的19.9%上升到33.00%。各科室主任、护士长做了大量的管理工作，使手卫生依从率有了一定的提高。
图2：手消液使用情况进行监测:
   
从以上监测分析，手消液的使用量同比和环比均有不同程度的提升，科室的手卫生监测也与以往更加贴近实际，更具有可操作性。但是还有个别科室对手卫生监测认识不足，来源认识不够，在操作中没有按照要求进行监测，导致监测与实际工作不相符。对本科室的手卫生工作不能做到很好的认识。
通过加强对手卫生现场监测频率，手卫生依从率从年初1月份的19.9%上升到33.00%。各科室主任、护士长做了大量的管理工作，使手卫生依从率有了一定的提高。每次抽检后均有科室护士长现场签字，对自己本科室依从率有了明确的认识。洗手依从率提高明显。究其原因在于：个别医护人员对手消液长期使用有恐惧心理，担心会损伤皮肤；个别医护人员对现在使用的手消液过敏，因此不愿意使用。
从手卫生时机的同比和环比看，洗手的正确性还有待提高，从洗手时机上看，医务人员对洗手认知程度有了明显的提高，但是还需更加不断的努力，任务还很艰巨。
适逢国家卫计委提出《清洁的手，呵护健康（2015-2018年）》专项工作指导方案的契机，我们距离第一年的目标还有很大差距：
第一年（2015.07—2016.06）
1.手卫生设施设置和用品配置合格率≥50%，重点部门手卫生设施设置和用品配置合格率≥75%；
2.医疗卫生机构中医务人员手卫生培训覆盖率≥80%；手卫生知识知晓率≥70%；
3.医务人员手卫生依从率≥40%，手卫生正确率≥60%；
4.医疗卫生机构结合本单位业务工作实际，开展医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感染发生率等相关监测；
制定现阶段我院的目标：
1.手卫生设施设置和用品配置合格率≥50%，重点部门手卫生设施设置和用品配置合格率≥75%；
2.医疗卫生机构中医务人员手卫生培训覆盖率≥80%；手卫生知识知晓率≥70%；
3.医务人员手卫生依从率≥20%，手卫生正确率≥20%；
存在问题：
1、临床科室洗手液每床日使用量还没有达到国家标准。
2、医务人员勤洗手和正确洗手习惯还没有养成，还需科室加强监督检查。提高习惯养成。
整改措施：
1、洗手液达标是一个不断改进工作过程，是医务人员自觉遵守操作规范的一个漫长过程，因此，在洗手液达标量的设置上采用PDCA循环改进的过程，使科室洗手逐渐规范化，提高洗手依从性。另外，医务人员勤洗手和正确洗手的习惯养成也不是一朝一夕的，需要科室、医院和各职能部门共同努力，提醒，再提醒使医务人员能够有这个思想意识，从而才能达到提高手卫生依从性和正确性。
2、科室加强阶段培训，院感科加强考核，适当时机计入科室成绩。
3、建议医院配置干手纸用于洗手后干手用。
4、建议医院配置多层次。多品种速干手消液，供临床医务人员选用，只有适合医务人员的手消液才能更加让医务人员自愿使用。
院感科
2017年8月14日


手卫生目标性监测分析贴
优点：
         1、交代了监测时间、方法、监测范围、监测的依据（规范要求--不低于6个月）.
         2、有比较完整的监测数据与同期对比分析
         3、有原因分析、及整改措施与目标。
存在不足：
      1、没有本院基础数据，目标性监测是一个过程干预的监测，无基础数据，无法对干预效果进行对比。
      2、科室同比分析数据不明晰，对科室反馈时达不到预期效果。
      3、原因分析不足，目标设置与监测数据对比未体现。
      

               

小点点

第 一 季度手卫生工作总结

一、手卫生执行情况：

人员    类别	月份	检查    人数	应做    次数	实做    次数	正确    次数	依从性    （﹪）	正确率    （﹪）
医疗	1	32	69	65	61	94.20	93.85
	2	35	70	64	61	91.43	95.31
	3	32	72	60	60	83.33	100.00
合计	季	99	211	189	182	89.57	96.30
护理	1	74	159	149	145	93.71	97.32
	2	73	161	145	143	90.06	98.62
	3	64	138	129	117	93.48	90.70
合计	季	211	458	423	405	92.36	95.74
保洁	1	9	24	21	18	87.50	85.71
	2	4	17	15	14	88.24	93.33
	3	10	29	24	21	82.76	87.50
实习    医技	1	7	7	7	6	100	85.71
	2	7	7	7	5	100	71.43
	3	6	6	6	5	100	83.33
总计	季	373	801	734	695	91.64	94.69

二、手卫生知识掌握情况：

月份	考核人数	合格人数	知晓率（%）
一月	118	112	94.92
二月	121	112	92.56
三月	112	102	91.07
总计	351	326	92.88

三、手卫生设施情况：

项目	检查情况
非手触式水龙头	正常使用
医用洗手液	未常态化使用
干手纸盒	正常使用
干手纸巾	未常态化使用
速干手消毒剂	个别科室未使用

四、手卫生用品使用情况：

本季度领取速干手消毒剂 107136 ml，实际床位占用数         42105 每天每床使用速干手消毒剂为 2.54   ml，较去年同期（2.99 ml）、上一季度（2.83  ml）有所下降，领取干手纸 376  包，较去年同期、上季度有所上升，医用洗手液  122200 ml较去年同期、上季度有所下降。

五、存在问题：

1、手卫生依从性不够。

2、手卫生用品未按需求供应。

3、卫生手消毒操作不规范。

六、原因分析：

1、重视程度不够。

2、科室考虑经济利益较多。

3、规范操作的意识性欠缺。

七、 整改措施：

1、提高重视程度。2、强化培训知识、操作。3、运用PDCA掌握知识。

八、效果评价：

1、认知性有所提高。2、科室责任人重视度有所提升。

手卫生目标性监测分析贴

优点：

    1、原始数据在列，明晰了手卫生依从性的计算方法

存在问题：

    1、这不是一个原则上的目标性监测分析，是一个监测数据的总结.

jcyyhlb

谢谢老师的分享，学习了。

gm感染科

路过下载收藏了，谢谢老师分享。

小点点

手卫生目标性监测总结

做好手卫生是医院感染管理的重要环节。加强手卫生，有利于医院感染的预防；提高手卫生依从性，能更好的预防医院感染的发生。2017年对我们医院感染管理的重点科室（口腔科、腔镜室、产房、供应室）进行了手卫生目标性监测，总结如下：
一、手卫生用品的领取量：依据每床位，人次数，平均每次使用手消毒剂3ml计算，每天平均手卫生5次计算。
1、口腔科：（一名医生）36000ml
2、腔镜室：（两名医生）12000ml
3、产房：（两名助产士）34500ml
4、供应室：（八名工作人员）14000ml
二、手卫生依从率：
1、口腔科：62.57%
2、腔镜室：67.43%
3、产房：81.86%
4、供应室：95.14%
三、手卫生依从性正确率：
1、口腔科：92.00%
2、腔镜室：93.00%
3、产房：95.00%
4、供应室：90.00%

四、手卫生知识知晓率：各科室平均98%的知晓率

目标性监测集中点评贴：
这篇不属于目标性监测的分析资料，其中数据设置的来源是哪里？依据是什么？临床如何操作是我们要考虑的。

linxueqin

谢谢老师的分享，对我们这些新手太有用了

小点点

手卫生目标性监测集中点评

优点：

对监测方法、参与人员、结果对比有描述

存在问题：

1、目标性监测目的不明，时间不足

2、手卫生依从率不等于合格率，依从率的概念应明晰。

3、消耗率的依据没有交代清楚，临床落实如何进行监督干预

4、虽有同比、环比数据，但无法体现有效的干预。

利箭

老师分析的好透彻，借鉴学习。

蓝方

谢谢分享·！                                                                       

1心平气和2

学习了，谢谢老师的分享

淡然1997

路过下载收藏了，谢谢老师分享。

wxh715020

学习了，谢谢老师的分享！

ynosmile

路过学习，谢谢分享给大家！     

XIAOJING

路过下载收藏了，谢谢老师分享。

流泪的天使

已下载，谢谢分享

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感谢老师的分享，借鉴学习了

lisa天使

感谢老师的指点，会在今后的工作中加强数据的分析细致工作。

阿杰

老师手卫生分析的好透彻，好好向你学习！

小白天使

小点点 发表于 2018-4-24 08:56
第 一 季度手卫生工作总结一、手卫生执行情况：
二、手卫生知识掌握情况：
三、手卫生设施情况：

好全面的手卫生目标性监测集中分析贴 ！点赞！！！

zyl666444

谢谢老师的分享，学习了。