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本帖最后由 禅静思语 于 2018-4-20 21:02 编辑
洗手后采手做细菌培养？别闹，没有判断标准
常常，院感人去科室抽查环境卫生学及消毒效果监测采样，都喜欢随机抓取，力求督促临床常态化管理。然鹅，做了多年的医务人员手监测采样，今天才发现了这样的问题，想与各位同道探讨。 对医务人员的手采样做监测，是检验手卫生效果的一种手段，而正确的采样时间是客观评价监测效果的关键因素。 file:///C:/Users/LANGUA~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.jpg 看到护士正准备拿注射器，采样人立即上前：“那个，某某护士，请等一下加药，我要采集您的手做监测，请把手伸过来，五指并拢，掌心向上……”，乍一看似乎没有什么问题，然而，面对“超标”的监测结果做评价时，你就会发现：《医务人员手卫生规范》WS/T313-2009要求的卫生手消毒监测细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2；外科手消毒监测细菌菌落总数应≤5cfu/ cm2，并没有洗手后的监测标准。而在我们采样的时候，并没有关注TA操作前的手卫生是用流动水洗手？还是用速干手消毒剂做卫生手消毒？ file:///C:/Users/LANGUA~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image004.jpg
2009年4月1日发布 2009年12月1日实施 涉及手卫生监测的规范还有一个：《医院消毒卫生标准》GB15982-2012： 4 医院消毒卫生要求 4.2 医务人员手 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/ cm2； 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/ cm2； 是的，监测标准是一样一样的，但是，但是，但是，继续看： A.4 医务人员手卫生检查方法 A.4.1 采样时间 采取手卫生后，在接触病人或从事医疗活动前采样。 我们都知道，手卫生包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒，临床实际工作中，要求医护人员在接触病人前、从事医疗活动前可以选择洗手或/和卫生手消毒。但是，手监测标准只有卫生手消毒后和外科手消毒后手表面的菌落总数。 2012年6月29日发布 2009年11月1日实施file:///C:/Users/LANGUA~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image006.jpg 如此看来，当我们去科室做医务人员手常规监测采样的时候，还是应该遵循“规范”的要求。我想，这大概也是目前“规范”弱化重点部门常规监测频次、普通科室不推荐常规监测的一个原因吧。 对于手卫生常规监测，您有什么看法呢？欢迎探讨！
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发表于 2018-4-20 20:58
发表于 2018-4-20 22:25
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