洗手后采手做细菌培养？别闹，没有判断标准

禅静思语 · 发表于 2018-4-20 20:58

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本帖最后由禅静思语于 2018-4-20 21:02 编辑

洗手后采手做细菌培养？别闹，没有判断标准

常常，院感人去科室抽查环境卫生学及消毒效果监测采样，都喜欢随机抓取，力求督促临床常态化管理。然鹅，做了多年的医务人员手监测采样，今天才发现了这样的问题，想与各位同道探讨。

对医务人员的手采样做监测，是检验手卫生效果的一种手段，而正确的采样时间是客观评价监测效果的关键因素。

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看到护士正准备拿注射器，采样人立即上前：“那个，某某护士，请等一下加药，我要采集您的手做监测，请把手伸过来，五指并拢，掌心向上……”，乍一看似乎没有什么问题，然而，面对“超标”的监测结果做评价时，你就会发现：《医务人员手卫生规范》WS/T313-2009要求的卫生手消毒监测细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2；外科手消毒监测细菌菌落总数应≤5cfu/ cm2，并没有洗手后的监测标准。而在我们采样的时候，并没有关注TA操作前的手卫生是用流动水洗手？还是用速干手消毒剂做卫生手消毒？

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2009年4月1日发布 2009年12月1日实施

涉及手卫生监测的规范还有一个：《医院消毒卫生标准》GB15982-2012：

4 医院消毒卫生要求

4.2 医务人员手

卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/ cm2；

外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/ cm2；

是的，监测标准是一样一样的，但是，但是，但是，继续看：

A.4 医务人员手卫生检查方法

A.4.1 采样时间

采取手卫生后，在接触病人或从事医疗活动前采样。

我们都知道，手卫生包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒，临床实际工作中，要求医护人员在接触病人前、从事医疗活动前可以选择洗手或/和卫生手消毒。但是，手监测标准只有卫生手消毒后和外科手消毒后手表面的菌落总数。

2012年6月29日发布 2009年11月1日实施file:///C:/Users/LANGUA~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image006.jpg

如此看来，当我们去科室做医务人员手常规监测采样的时候，还是应该遵循“规范”的要求。我想，这大概也是目前“规范”弱化重点部门常规监测频次、普通科室不推荐常规监测的一个原因吧。

对于手卫生常规监测，您有什么看法呢？欢迎探讨！

ynosmile · 发表于 2018-4-20 22:25

实际工作中，洗手执行的是卫生手消毒标准。

yg67765 · 发表于 2018-4-20 22:37

个人认为：按《医务人员手卫生规范》要求对医务人员的手进行采样做监测，监测结果只能说是检验卫生手消毒效果，对评价医务人员手卫生的情况没有太大意义；而日常随机的采样才是客观评价医务人员手卫生的情况，因为没有监测标准，所以也没有太大意义。所以我们医院普通科室不推荐常规监测。

二进制 · 发表于 2018-4-21 05:30

须则没有监测标准。但，平均表面单位面积菌落数宁少勿多，且越少越好。谢谢

！

冬日文竹 · 发表于 2018-4-21 07:54

但是，手监测标准只有卫生手消毒后和外科手消毒后手表面的菌落总数。关键点

小白天使 · 发表于 2018-4-21 07:59

外科手消毒监测细菌菌落总数应≤5cfu/ cm2，个人理解是手消毒后采样培养的结果。

jssyzjmyl · 发表于 2018-4-21 08:14

学习了，手监测标准只有卫生手消毒后和外科手消毒后手表面的菌落总数。关键点

禅静思语 · 发表于 2018-4-21 08:25

ynosmile 发表于 2018-4-20 22:25
实际工作中，洗手执行的是卫生手消毒标准。

您觉得合理吗？我们有时候会出现认真洗手但细菌超标

2727783246 · 发表于 2018-4-21 08:26

手监测标准只有卫生手消毒后和外科手消毒后手表面的菌落总数是关键点

禅静思语 · 发表于 2018-4-21 08:27

二进制发表于 2018-4-21 05:30
须则没有监测标准。但，平均表面单位面积菌落数宁少勿多，且越少越好。谢谢！

我们经常会出现医务人员认真洗手后还有超标的想象。

院感新青年 · 发表于 2018-4-21 08:48

手监测标准只有卫生手消毒后和外科手消毒后手表面的菌落总数

646830522 · 发表于 2018-4-21 09:11

感谢老师的分享，学习了

babysophie · 发表于 2018-4-21 09:24

楼主的分析有道理，我们日常去重点部门采样时，都是要求卫生手消毒后采样，而非洗手后；如果随机采样，也大多是卫生手消毒后，临床工作忙，基本上都是快速手消毒，洗手比较少。

院感新青年 · 发表于 2018-4-21 09:35

没有监测标准。

游泳的鱼 · 发表于 2018-4-21 09:36

我们日常的医务人员手卫生监测实际上是消毒效果监测，对监测医务人员手卫生是否规范执行没有多大意义。那种随机监测，适用于医院感染暴发的调查，目的是寻找目标菌。

∮滴水藏海∮ · 发表于 2018-4-21 09:42

禅静思语发表于 2018-4-21 08:27
我们经常会出现医务人员认真洗手后还有超标的想象。

认真洗手后还超标，重新洗手再采样，或者怪罪到自来水上。

jcyyhlb · 发表于 2018-4-21 09:49

感谢老师的分享，学习了

000gogogo · 发表于 2018-4-21 09:53

我们目前采样时都是先用流动水冲洗，再用手消消毒。同样的，也出现了有医务人员认真洗手、手消后菌落数仍超标的情况。同时监测了手消、洗手液、洗手水质都没出现问题。也是比较疑惑

hje · 发表于 2018-4-21 09:59

学习了，手监测标准只有卫生手消毒后和外科手消毒后手表面的菌落总数。

神仙鱼 · 发表于 2018-4-21 11:25

没有标准就没法界定，只要正确洗了，相对来说是卫生的！

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