切口分泌物培养及抗生素使用问题

宛如千里草 · 发表于 2018-4-19 16:54

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患者因大腿挤压伤，双侧股骨干骨折由急诊入院，立即行双侧股骨干骨折切开复位内固定＋双侧大腿挤压伤清创、肌肉吻合＋右侧股动脉探查修复＋肌肉神经血管探查术。3月23日手术，26日体温高，左侧大腿渗出较多，又进行左下肢清创缝合术＋VSD引流术。04月4日，留取切口分泌物培养，结果为多重耐药菌松鼠葡萄球菌，药敏只对万古霉素敏感，后由头孢尼西改为万古霉素＋左氧治疗。04月08日复查切口分泌物培养，结果为多重耐药菌屎肠球菌，药敏对头孢曲松和万古霉素敏感，改用进口罗氏芬（头孢曲松），04月16日再次复查切口分泌物，结果为河生肠杆菌群，只对氨曲南和复方新诺明敏感，求助各位老师，培养还需要做吗？抗生素该如何选择使用

尘埃69 · 发表于 2018-4-19 17:34

根据症状体征、化验检查治疗感染而非污染和定植

ynosmile · 发表于 2018-4-19 20:48

首先排除污染，结合临床请况。加强换药处理！

二进制 · 发表于 2018-4-20 04:33

离开检验前、检验中、检验后质量控制，“多重耐药菌松鼠葡萄球菌”、“多重耐药菌屎肠球菌”亦好，“河生肠杆菌群”亦罢，它们是标本采集当时、引起标本来源病灶感染之病原微生物吗？尚属一个谜。

不弃不离 · 发表于 2018-4-21 10:18

首先排除污染，结合临床请况。加强换药处理！

lyluoxiuhua · 发表于 2018-4-22 08:31

标本质量非常重要，要把好关！查出菌后根据患者情况分析是致病菌还是定植菌还是污染菌，才能决定下一步的诊治方案！

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