使用植入性医疗器械时，预防性使用抗生素问题

八爪章鱼

各位老师好，我在医疗美容医院负责院感工作，在预防性使用抗生素问题上与医生有争执，我们是手术前0.5-1小时使用抗生素，手术时间超过3小时，加用一组抗生素，术后有植入性医疗器械时使用抗生素不超过48小时是否合理。我们医生认为抗生素使用时间不够，可能会引起手术部位的感染，请各位老师给予指导。

未来很幸福

纠正过度依赖抗菌药物预防感染的理念，通过加强控制感染的环节管理，如手卫生管理、无菌操作、消毒隔离、缩短术前住院时间、控制基础疾病、控制患者术中血糖水平、重视手术中患者保温等综合措施，再有就是保证使用合格有效的植入物等，减少抗菌药物过度的预防应用。

吴晓梅

按照《2015年的抗菌药物临床应用指导原则》术后使用抗生素应该不超过24小时，48小时已经多了。

ynosmile

和手术医生一起学习规范，减少顾虑，多沟通逐步实施。

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《抗菌药物临床应用指导原则（2015）》中指出：过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超出48小时，耐药菌感染机会增加。

ynosmile

干预方法
1.成立抗菌药物合理应用办公室，办公室设在医务科，质控科、药剂科、感染管理科协助管理，多管齐下。
2.完善抗菌药物临床应用管理制度，与临床科室负责人签订抗菌药物合理应用责任状。
3.根据抗菌药物专项整治方案，严格限定各科室抗菌药物使用率、使用强度。
4.加强培训和教育，使医务人员掌握干预目的。强调临床医生的介入。
5.要求临床药师起主导作用，深入临床指导抗菌药物使用，每月对所有I类切口手术的病历逐一检查，结果纳入绩效考核，奖惩分明。

可以借鉴的经验

八爪章鱼

未来很幸福 发表于 2018-4-19 10:54
纠正过度依赖抗菌药物预防感染的理念，通过加强控制感染的环节管理，如手卫生管理、无菌操作、消毒隔离、缩 ...

谢谢老师指点，我们的植入性器械都是符合同家要求的器械，可追溯。

八爪章鱼

txyy_ygk 发表于 2018-4-19 11:02
按照《2015年的抗菌药物临床应用指导原则》术后使用抗生素应该不超过24小时，48小时已经多了。

我理解正常情况下不超过24小时，但是有植入性器械时是否可适当延长使用时间。

八爪章鱼

huangyimi 发表于 2018-4-19 11:04
预防性用药48小时，加强无菌观念及器械管理，加强手卫生，预防感染不是只有抗生素才起作用，做好细节管理才 ...

谢谢老师指点，我一定努力做好细节工作的管理。

八爪章鱼

ynosmile 发表于 2018-4-19 11:20
和手术医生一起学习规范，减少顾虑，多沟通逐步实施。

医生都有习惯的观念，改变他们一定要共同学习，改变观念。谢谢老师。

八爪章鱼

ynosmile 发表于 2018-4-19 11:25
干预方法
1.成立抗菌药物合理应用办公室，办公室设在医务科，质控科、药剂科、感染管理科协助管理，多管齐 ...

谢谢老师指教，一定做好抗生素使用管理，老师很有经验，还请多多指教，谢谢老师。

吴晓梅

八爪章鱼 发表于 2018-4-19 12:32
我理解正常情况下不超过24小时，但是有植入性器械时是否可适当延长使用时间。

主要是医生的观念问题！骨科内固定都有植入物吧，我们医院骨科大部分都是用24小时，有些锁骨骨折内固定、胫骨骨折内固定、掌骨骨折内固定都不用抗菌药物的，或者只用一次。

jssyzjmyl

主要是医生的观念问题，路过同感

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主要是医生的观念问题，路过同感