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等级医院评审医院感染管理应知应会（8）
一、导尿管相关尿路感染CAUTI？ 患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿道感染。 二、留置导尿管前预防控制措施 1.严格掌握留置导尿管的适应征。 2.仔细检查无菌导尿包，如发现导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应使用。 3.可重复使用的导尿包按照消毒供应管理规范规定处理；一次性导尿包符合国家相关要求，不应重复使用。 4.根据患者年龄、性别、尿道等情况选择型号大小、材质等的合适导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。 5.对留置导尿管的患者，应采用密闭式引流装置。 6.应告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。 7.不宜常规使用包裹银或抗菌导尿管。 三、使用放置导尿管时预防控制措施 1.医务人员应严格按照WS/T 313，洗手后，戴无菌手套实施导尿术。 2.严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作宜轻柔，避免损伤尿道粘膜。 3.正确铺无菌巾，避免污染尿道口。 4.应使用合适的消毒剂，充分消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，防止污染。 男性：洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。 女性：按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。 5.导尿管插入深度适宜，确保尿管固定稳妥。 6.置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如发现尿管被污染，应重新更换。 四、留置导尿管后预防控制措施 1.应妥善固定尿管，避免打折、弯曲，集尿袋高度低于膀胱水平，不应接触地面，防止逆行感染。 2.应保持尿液引流系统通畅和密闭性，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。 3.应使用个人专用收集容器或清洗消毒后的容器定期清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，应遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出尿口触碰到收集容器的表面。 4.留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应消毒导尿管接口后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时可从集尿袋中采集，不应打开导尿管和集尿袋的接口采集标本。 5.不应常规进行膀胱冲洗或灌注。若发生血块堵塞或尿路感染时，可进行膀胱冲洗或灌注。 6.应保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应进行消毒。留置导尿管期间，应每日清洁或冲洗尿道口。 7.患者沐浴或擦身时应注意对导管的保护。 8.长期留置导尿管应定期更换，普通导尿管更换时间7—10天，特殊类型导尿管的更换时间按照说明书规定，更换导尿管时应同时更换导尿管集尿袋。 9.导尿管阻塞、脱出或污染时应立即更换导尿管和集尿袋。 10.患者出现尿路感染症状时，应及时留取尿液标本进行病原学检测，并更换导尿管和集尿袋。 11.应每天评估留置导尿管的必要性，应尽早拔除导尿管。 12.医护人员在维护导尿管时，严格手卫生。
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发表于 2018-4-19 09:34