多重耐药菌感染患者医嘱、病程记录、护理记录

gaoshuxia · 发表于 2018-4-13 16:53

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对于多重耐药菌感染患者我们都知道需要采取标准预防+接触隔离措施，但是我看了我们医院几个多重耐药菌感染患者的医嘱、病程记录及护理记录中均未体现隔离措施的实施。我想医生是不是应该下隔离医嘱，病程记录上需要写明是哪种多重耐药菌感染该使用哪种抗菌素治疗？护理记录也需要体现在护理过程中如何做到单价隔离或床旁隔离的吧？不知道其他医院是怎么样的？对于多重耐药菌感染患者我们该如何在病历中体现他的治疗与护理情况呢？不然我们的医护人员做了大量的工作，看病历记录却看不到任何痕迹。请大家指教啊！

guoli2008 · 发表于 2018-4-13 17:29

我认为你的想法很好，我们现在要求下隔离医嘱，至于病程记录，我认为应该记录，但是，这就是不同医师有不同的方法了，病程记录的事情由医务科来管理。

小白天使 · 发表于 2018-4-13 18:23

我们医生下隔离医嘱。护理组有多重耐药菌感染患者消毒隔离的记录本。

wfqingxiu · 发表于 2018-4-13 20:17

我们也是医生下接触隔离医嘱，医护人员严格做好隔离防控工作

ynosmile · 发表于 2018-4-13 21:08

我们要求医师下接触隔离医嘱，护理执行隔离措施。

lyluoxiuhua · 发表于 2018-4-13 22:09

要求下接触隔离医嘱，医生、护士、保洁员等均要执行这些隔离措施，各有侧重！！

zm2312354923 · 发表于 2018-4-14 07:29

下隔离医嘱有出处吗？

z13839766168 · 发表于 2018-4-14 08:24

我们要求医师下接触隔离医嘱，在病人床尾、病房门外、一览表、病历夹上都粘贴隔离标识。

向阳而生 · 发表于 2018-4-14 08:42

我们要求下接触隔离医嘱，床尾悬挂“接触隔离”标识，医生、护士、保洁员等均要执行这些隔离措施，各有侧重！

1360805 · 发表于 2018-4-14 09:29

我们要求下接触隔离医嘱，床尾悬挂“接触隔离”标识，医生、护士、保洁员等均要执行这些隔离措施，各有侧重！

jcyyhlb · 发表于 2018-4-14 10:37

谢谢楼上老师的回复，学习了。

zhl1009 · 发表于 2018-4-14 11:24

我们要求下接触隔离医嘱，床尾悬挂“接触隔离”标识，医生、护士、保洁员等均要执行这些隔离措施。

gaoshuxia · 发表于 2018-4-15 09:13

感谢楼上各位老师的回答，我现在也是要求医生下接触隔离医嘱，病历本、床边挂隔离标识，执行隔离措施。但医生隔离医嘱不是很到位。

wyq6064 · 发表于 2018-4-15 19:28

医生要下接触隔离的遗嘱的，护士落实消毒隔离的各项措施。

院感小哥 · 发表于 2018-4-15 23:10

gaoshuxia 发表于 2018-4-15 09:13
感谢楼上各位老师的回答，我现在也是要求医生下接触隔离医嘱，病历本、床边挂隔离标识，执行隔离措施。但医 ...

规范医嘱，可以联合医务科进行，比较有力度。

荷儿 · 发表于 2018-4-16 00:19

医生下接触隔离医嘱，护士执行（挂或贴隔离标识，床头放置快速手消毒剂，黄色医废垃圾袋，加强手卫生，对家属宣教等），医生在查房、诊疗操作时也要做好接触隔离工作。虽然护理记录中可能无法体现，但在医生开具的接触隔离医嘱后面会有个执行时间，我们视同为护士已经执行了。另外，我们科对每一位多耐药患者执行隔离医嘱后的第二天或第三天，会有老师去病房督查隔离措施是否到位，并填写反馈单一式两份，临床科室和院感科都有保存。

荷儿 · 发表于 2018-4-16 00:39

zm2312354923 发表于 2018-4-14 07:29
下隔离医嘱有出处吗？

没有明确出处，之前论坛也有讨论过，大部分医院都开，发现时开“接触隔离”，病情好转或痊愈了停掉（解除隔离），似乎这样对多耐药的管理更清晰明了，而且可以提醒医务人员执行接触隔离措施

gaoshuxia · 发表于 2018-4-16 10:36

荷儿发表于 2018-4-16 00:19
医生下接触隔离医嘱，护士执行（挂或贴隔离标识，床头放置快速手消毒剂，黄色医废垃圾袋，加强手卫生，对家 ...

是的，我们也有一份督查表，看各项可隔离措施落实情况是否到位，但我们只有一份存在院感科了。你们科室那份需要入病历吗？

中科院院感 · 发表于 2018-4-16 11:19

我们是要求医生下“接触隔离”医嘱，护士执行消毒隔离措施，挂接触隔离标识，做好手卫生等

牛牛2013 · 发表于 2018-4-23 18:51

医生应该下隔离医嘱的，通知夜班医生、护士、会诊大夫等

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