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本帖最后由 尘埃1969 于 2018-4-11 08:01 编辑
先从小编的一次日常督查说起：
故事发生在2018年2月20日的上午，爱岗敬业的小编去皮肤科门诊督导院感工作时，正遇到一位20多岁的小伙子来皮肤科门诊看医生。
患者主诉全身长痘痘2天，伴发热1天，现已退热，全身皮疹伴瘙痒。
这不就是典型的传染病——水痘嘛！
于是乎立即让其他医护人员给患者戴一外科口罩，皮肤科医生质疑：“what？没必要吧？” 小编心中是深深的恨啊，看来平时的感控培训都没往心里去啊。接着追问患者家里其他人是否有类似症状，他回忆姐夫也得了，是姐夫的儿子最先出现这种症状。
一个家庭都已经传染2人了，真的是作为感控人员的我神经病太敏感了吗？
其实不然，作为感控人，可能认为这些是理所当然，但是在临床一线，有些感控规定还只是挂在墙上一直没能引起大家的重视，譬如口罩的正确佩戴、譬如手卫生……
言归正传，为什么要给该水痘患者戴口罩呢？
先来听听口罩的自述： 我，外科口罩，有三层，最外层是防湿阻隔层，中间是过滤层，里面是吸湿层，一般情况下，深颜色面是外层，提醒你不要戴反了！我还有鼻夹，能够根据你的面部塑形，保持密闭佩戴。我能阻止血液、体液和飞溅物传播。细菌过滤效率＞95%，对非油性颗粒的过滤效率＞30%。《医院隔离技术规范》也要求我阻止血液、体液和飞溅物传播，《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》WS/T-2016也要求，注意呼吸道卫生，呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩。
你说能不戴吗？
再来看看水痘的流行病学： 水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的急性传染病，全年散发，冬春季多见。多见于小儿，但近年来成人水痘有所增多。
临床表现：以较轻的全身症状和皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、水疱和痂疹为特征。多数患者在出疹前有前驱症状，主要表现为身体不适、咽痛、乏力、发热、纳差等，一般持续1—4 d，随后，进入临床表现期，出疹时均有不同程度的全身症状，表现为倦怠、关节酸痛、咽痛、咳嗽、恶心、呕吐、皮肤瘙痒；皮疹最初表现为红斑状，而后迅速发展成疱状丘疹，在24～48 h内破裂、糜烂；皮疹呈向心性分布，波及躯干、四肢、面部；1—2周过后，皮疹开始结痂脱落，通常在皮肤表面会留下疤痕或遗留色素沉着，数月后可消失。
传播途径：患者是唯一的传染源，自发病前1-2日直至皮疹干燥结痂期均具有传染性。属呼吸道飞沫传染病，一般经空气飞沫和接触患者新鲜水疱液或黏膜分泌物的方式传播。未接种过水痘疫苗的人群普遍易感，传染性极强。
水痘防控措施有哪些？
总结 总之，水痘是一种以飞沫传播及接触传播为主要途径的急性传染病，患者是唯一的传染源，给患者佩戴口罩能最大限度的减少病毒的传播。同时，不仅仅是水痘，其他呼吸到传播疾病包括急性上呼吸道感染，患者条件允许情况下佩戴口罩都是必要的。临床或门诊医师要时刻绷紧潜在感染这根弦，防止传染病交叉传播感染引发的公共卫生问题。
参考文献 [1] 崔长弘,刘民, 水痘流行病学特征及预防策略研究进展.[J] 首都公共卫生，2013.4（2）:74 [2]《医用外科口罩技术要求》YY 0469-2011 [3] 《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》WS/T-2016
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发表于 2018-4-10 17:28
发表于 2018-4-10 19:28