加强围生期保健重视孕期监护，加强营养、摄取高蛋白、高碳水化合物和高维生素食物，常规检测肝功能及肝炎病毒血清学抗塬抗体，并定期复查。
阻断乙肝病毒母婴传播之孕妇篇:
(一)乙型肝炎密切接触史的孕妇，先注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，并筛查HBsAg、抗-HBs抗体和抗-HBc抗体。3项均阴性的孕妇可肌注乙型肝炎疫苗。
(二)乙肝孕妇在孕7、8、9月各肌注一次乙肝高效价免疫球蛋白。
(三)HBsAg和HBeAg阳性孕妇分娩时，应严格施行消毒隔离制度。防止产伤及新生儿损伤、羊水吸人等，以减少垂直传播。
阻断乙肝病毒母婴传播之新生儿的处理:
胎儿出生后即肌注乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗。
(1)主动免疫:新生儿出生后24小时内肌内注射乙型肝炎疫苗30ug，生后、1个月、6个月再分别注射10ug，新生儿对疫苗的免疫应答良好，体内产生抗HBs抗体，可有效保护肝脏不受HBV的感染，免疫成功率达75%。
(2)被动免疫:新生儿出生后立即肌内注射HBIG 0.5ml，生后1个月、3个月再各肌内注射0.16ml/kg。特别对乙型肝炎母亲所分娩的婴儿，可减少或阻止HBV进入肝脏，生后6个月查血清中HBsAg阴性为免疫成功，免疫成功率达71%。
(3)联合免疫:乙型肝炎疫苗按上述方法进行，HBIG改为出生后24小时内肌注0.5ml一次。在主动免疫建立之前，先获得被动免疫。使有效保护率达94%。
《2010年中国慢性乙肝防治指南》中唯一推荐对HBsAg阳性母亲的新生儿实施乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)联合乙肝疫苗联合免疫，即"应在出生后24 h内尽早(最好在出生后12 h)注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)，剂量应≥100 IU，同时在不同部位接种10 μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。也可在出生后12 h内先注射1针HBIG，1个月后再注射第2针HBIG，并同时在不同部位接种一针10 μg重组酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。"这种联合免疫，与单用乙肝疫苗相比较，可明显提高阻断母婴传播效果。
这是当今被国内外一致公认和多国指南一致推荐的最有效方法，其他的阻断措施，如孕妇妊娠后期注射乙肝免疫球蛋白多认为无效，新指南以及国外相关指南均未予推荐，故不宜再提倡;关于HBsAg阳性母亲妊娠后期应用拉米夫定或替比夫定的预防效果，因尚不成熟，故未予推荐。
阻断乙肝病毒母婴传播之产后哺乳问题:
一般认为母血HBsAg、HBeAg、抗-HBc叁项阳性及后两项阳性孕妇均不宜哺乳;乳汁HBV-DNA滴度(阳性)者不宜哺乳;新生儿接受乙肝疫苗及HBIG联合免疫，仅HBsAg阳性母亲也可为婴儿哺乳。
发表于 2018-4-9 13:46
