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上传一下我院2017年的监测，请老师给予指教，实在是很难得的学习机会。不容错过！！ 手卫生监测上半年分析 2017年1月1日-6月30日院感科对全院科室的手卫生执行情况进行监测，以暗访形式进行。依据《手卫生监测方案》进行。 现场抽取各科室日常手卫生监测数据，科室认为监测比较符合实际的进行统计如下： 图1:2017年上半年科室手卫生抽检依从率监测： 手卫生依从率从年初1月份的19.9%上升到33.00%。各科室主任、护士长做了大量的管理工作，使手卫生依从率有了一定的提高。 图2：手消液使用情况进行监测: 从以上监测分析，手消液的使用量同比和环比均有不同程度的提升，科室的手卫生监测也与以往更加贴近实际，更具有可操作性。但是还有个别科室对手卫生监测认识不足，来源认识不够，在操作中没有按照要求进行监测，导致监测与实际工作不相符。对本科室的手卫生工作不能做到很好的认识。 通过加强对手卫生现场监测频率，手卫生依从率从年初1月份的19.9%上升到33.00%。各科室主任、护士长做了大量的管理工作，使手卫生依从率有了一定的提高。每次抽检后均有科室护士长现场签字，对自己本科室依从率有了明确的认识。洗手依从率提高明显。究其原因在于：个别医护人员对手消液长期使用有恐惧心理，担心会损伤皮肤；个别医护人员对现在使用的手消液过敏，因此不愿意使用。 从手卫生时机的同比和环比看，洗手的正确性还有待提高，从洗手时机上看，医务人员对洗手认知程度有了明显的提高，但是还需更加不断的努力，任务还很艰巨。 适逢国家卫计委提出《清洁的手，呵护健康（2015-2018年）》专项工作指导方案的契机，我们距离第一年的目标还有很大差距： 第一年（2015.07—2016.06） 1.手卫生设施设置和用品配置合格率≥50%，重点部门手卫生设施设置和用品配置合格率≥75%； 2.医疗卫生机构中医务人员手卫生培训覆盖率≥80%；手卫生知识知晓率≥70%； 3.医务人员手卫生依从率≥40%，手卫生正确率≥60%； 4.医疗卫生机构结合本单位业务工作实际，开展医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感染发生率等相关监测； 制定现阶段我院的目标： 1.手卫生设施设置和用品配置合格率≥50%，重点部门手卫生设施设置和用品配置合格率≥75%； 2.医疗卫生机构中医务人员手卫生培训覆盖率≥80%；手卫生知识知晓率≥70%； 3.医务人员手卫生依从率≥20%，手卫生正确率≥20%； 存在问题： 1、临床科室洗手液每床日使用量还没有达到国家标准。 2、医务人员勤洗手和正确洗手习惯还没有养成，还需科室加强监督检查。提高习惯养成。 整改措施： 1、洗手液达标是一个不断改进工作过程，是医务人员自觉遵守操作规范的一个漫长过程，因此，在洗手液达标量的设置上采用PDCA循环改进的过程，使科室洗手逐渐规范化，提高洗手依从性。另外，医务人员勤洗手和正确洗手的习惯养成也不是一朝一夕的，需要科室、医院和各职能部门共同努力，提醒，再提醒使医务人员能够有这个思想意识，从而才能达到提高手卫生依从性和正确性。 2、科室加强阶段培训，院感科加强考核，适当时机计入科室成绩。 3、建议医院配置干手纸用于洗手后干手用。 4、建议医院配置多层次。多品种速干手消液，供临床医务人员选用，只有适合医务人员的手消液才能更加让医务人员自愿使用。 院感科 2017年8月14日
手卫生监测上半年分析.doc
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发表于 2018-4-9 09:50
发表于 2018-4-9 10:33
，你这么一说提醒我了，主题帖中没写参加方式
，赶紧去补上