下排气消毒锅如何做监测？

yangln137

老师们好，我有几个问题想请教：
1、下排气消毒锅平时监测应该怎么做？
2、不知啥原因，下排气消毒锅消毒好后的包不是干燥的，仍处于湿包状态，再将湿包放入干燥柜里烘干，这样的包能使用吗？（拆包后查看里面指示卡已变色）
3、供应室洗手区域需必配感应水龙头吗？能否用长柄式医用龙头代替？

川页

产生湿包的原因主要由以下几个方面。
1 包外原因：
①蒸气带水为不饱和蒸气；
②消毒车架或锅顶上滴下的冷凝水，或灭菌物品紧贴锅壁遇热所致冷凝水；
③灭菌器装载量过多，无蒸气穿透和散发的有效空隙。
④布类材料透气性不佳。
2 包内原因：
①器械件数多，产生冷凝水多不易气化；
②器械和盆盘没有单个包装或放置不当；
③棉制品包装过紧。
解决医疗器械消毒中湿包的发生：
1 使用汽水分离器：汽水分离器的主要作用是可以最先将管道内残留的冷凝水快速分离出来，确保管道内输送饱和蒸汽，使锅体内部不受水气的影响从而达到锅体内部所用蒸汽为饱和蒸汽。
2 适当延长干燥时间：压力灭菌器出厂已设定好干燥时间，但这种干燥时间随着实际应用情况的变化，会出现因干燥时间不足而导致湿包现象。因此脉动真空灭菌器延长干燥时间3~5min，下排气灭菌器延长10~15min。
3 加强消毒员的管理：对每位消毒员都要进行岗前培训，要求认真参加学习，熟练掌握灭菌器的操作规程，熟记高压灭菌的注意事项，持证上岗。
4 建立湿包登记制度：认真登记每一次发生湿包的情况，查找原因，有时往往涉及很多环节，因此每一步都必须仔细检查，全面总结以避免湿包的发生。
5 加强灭菌前后物品的管理：
①灭菌前物品的准备：改进物品的包装：选择正确的包装对灭菌和干燥极为重要，应用多侧孔或金属网底的外科器械盒，在灭菌过程产生的冷凝水不会积聚器械盒内；物品包装时应大小松紧适宜摆放时物品之间应留空隙，装载物品的总量，脉动灭菌柜不得超过总容积的90%，下排气灭菌柜不得超过80%；为有利于物品干燥，在包装较大手术器械包时，应用吸水巾将器械分成2层，使器械能充分分散放置，减轻重量，以避免由于金属器械过于集中放置，在局部形成水分而增加了干燥困难。盆盘类物品的灭菌准备：盆盘碗等器械类物品，应尽量单个包装，同时应使盆盘碗等处于竖立位置；玻璃瓶、玻璃管等应开口向下或侧放；织物类放置于柜室的上层；金属器械及玻璃类应放置于柜室的最下层，有利于灭菌和干燥。
②灭菌后物品的管理：灭菌流程结束后不要立即打开装载门，温度较高的物品突然与外界大量冷空气接触，较大的温差会产生大量冷凝水，可导致包裹受潮，因此灭菌完成后关闭灭菌器电源，关锅门继续干燥10min，使锅内温度降至70℃左右，这时物品上的水分会通过锅壁的对流等方式去除掉，然后打开锅门取出灭菌物品，并远离有冷气出口或有冷空气的地方，直到物品降至与室温一致才能发放至临床。（出自本论坛）
当然可以用长柄式医用龙头代替。

川页

医院下排气式高压锅灭菌效果的检测 医院下排气式高压锅灭菌效果的检测_金耀光.pdf (214.97 KB, 下载次数: 26)

2018-4-4 08:54 上传

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游泳的鱼

1、“下排气消毒锅”，说法不规范，我们做专业工作的，首先要从自己做起，按规范名称叫。它属于压力蒸汽灭菌器，如何监测，请参看WS 310.3—2016 4.4.2及附录 A
2、这样的包不能使用，湿包就失去无菌屏障的作用了。从灭菌器本身、蒸汽质量、灭菌包的装载等方面找找原因
3、供应室洗手区域要求配备非手触式洗手装置，并未特指感应式水龙头。
说的不一定对，请其他老师批评指正。

中原一点红

湿包不可以用。            

jcyyhlb

谢谢楼上老师的回复，学习了。

如珠如宝

1.下排气消毒锅平时监测除了不做B-D试验外其它求的各项监测都要做。
2、下排气消毒锅消毒好后无负压干燥程序，如果操作中如物品包装、装载不当易出现湿包状态，以前我院用过一方面排气后让锅内余热干燥20－30分钟再取出，如果仍是湿包就不能使用。
3、长柄式医用龙头只要规范开关使用应该属于非手触式龙头。

yangln137

川页 发表于 2018-4-4 08:54
医院下排气式高压锅灭菌效果的检测

谢谢老师，下载学习了

yangln137

游泳的鱼 发表于 2018-4-4 08:58
1、“下排气消毒锅”，说法不规范，我们做专业工作的，首先要从自己做起，按规范名称叫。它属于压力蒸汽灭 ...

谢谢老师的指教，学习学习了

胡子

下排气压力蒸汽灭菌器，平时监测除了不做B-D试验外，工艺监测、化学监测、生物监测都得做。

huangyimi

学习了，谢谢楼上各位老师的精彩讲解。

风雪里的花瓣ljf

学习了，谢谢老师分享！

不忘初心666

看到老师所回复的问题，记下来学习了。谢谢

ynosmile

可以用长柄式医用龙头代替。

hxf6286200

游泳的鱼 发表于 2018-4-4 08:58
1、“下排气消毒锅”，说法不规范，我们做专业工作的，首先要从自己做起，按规范名称叫。它属于压力蒸汽灭 ...

学习了，回答很全面   

蔓芙莱李金雁

谢谢各位老师的分享，学习了~

hxf6286200

洗手区域可以安装脚踩控制的水龙头

guoli2008

湿包肯定是不可以使用的。。。

刀郎木卡姆

下排气现在应该叫重力置换了，这种锅出来的本来就是湿包的，在放干燥箱干燥的方法不妥。我感觉主要还是你选择的灭菌器类型不对，根据你灭菌物品的类型来选择是重力置换的，还是预真空或脉动真空的。

2318401695

谢谢各位老师的分享，路过学习了