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肺部感染用药一例分析
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肺部感染用药一例分析
火
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海内知己
海内知己
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11054
发表于 2009-7-30 18:26
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名65岁的患者,临床诊断为高血压Ⅲ期、糖尿病、冠心病、心房纤颤、心功能二级,因肺部感染被医师开了这样的处方:“注射用磷霉素钠8g,0.9%氯化钠注射液250ml,ivgtt,qd”
判断用药是否得当?
用药分析:
1、磷霉素不是肺部感染的经验用药首选,一般经验用药应该是:大于60岁或合并基础疾病的患者,可选用二代头孢菌素、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸钾、大环内酯类等;重症患者应选用β-内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂或第二代、第三代头孢菌素。
2、注射用磷霉素钠8g,0.9%氯化钠注射液250ml,ivgtt,qd,单次用药剂量过大,静脉使用磷霉素90%都是通过肾脏排泄,这种用药方法会产生对老人的肾脏损害,且老人的肾功能本身就减退,更不能这样用药。如果权衡利弊需要使用,一是应该减量,二是一日2~3次用药。
3、磷霉素的抗菌活性较弱,用于严重感染时除需应用较大剂量外,尚需与其他抗生素如β内酰胺类或氨基糖苷类联合应用。用于金黄色葡萄球菌感染时,也宜与其他抗生素联合应用。另外,本品的体外抗菌活性易受培养基中葡萄糖或(和)磷酸盐的干扰而减弱,加入少量葡萄糖-6-磷酸盐则可增强本品的作用。联合用药能提高抗菌效果和减少耐药性。
本帖转自王药师在线
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楚楚
楚楚
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12634
发表于 2009-7-30 19:38
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1#
fjzzzyyygk
我不太赞同第一条的分析。所列举的这些药物在肺组织中的药物浓度都不高,会影响到治疗效果。不妥之处,请批评指正。
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星火
星火
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24499
发表于 2009-8-2 11:25
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磷霉素可能考虑了该药的副作用少,或其它药物已经过敏、耐药。
缺少病原学诊断,或抗菌药物用药史?
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hejian981
hejian981
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237
发表于 2009-10-13 19:39
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射用磷霉素钠含钠32%,可加重心衰,不宜用于心功能不全的病人。
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huanluorensheng
huanluorensheng
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2556
发表于 2009-10-29 10:21
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老年患者既有基础性疾病,又发生了肺部感染我个人认为1、应首选β-内酰胺类抗菌药抗感染治疗,或选择肺部血药浓度高的抗菌药物如大环内酯类药物;2、应做痰培养检测病原学与药敏试验,72-96小时出病原学与药敏报告后,在分析原来用药疗效!若有效则继续使用,若无效则正好根据病原学与药敏报告调整抗菌药物,这样即达到了合理使用抗菌药物,又保护了医院与个人;即增加了医院的经济效益,又为产生医院感染医疗纠纷的处理提供了依据;既促进了细菌实验室的建设,又加强了医疗与医技的沟通,我们何乐而不为!!:handshake
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亲亲子衿
亲亲子衿
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5594
发表于 2018-5-25 09:10
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!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1
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小白天使
小白天使
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53024
发表于 2018-6-2 08:42
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学习了。联合用药能提高抗菌效果和减少耐药性。
有循证更安心。。。
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