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本帖最后由 高山雪莲W 于 2018-3-27 22:04 编辑
观摩二甲评审--院感专家访谈检查外科病区情况分享 去年年底观摩等级医院评审,跟随院感专家全程观摩了评审过程,将院感专家到创伤外科检查情况,汇总分享给大家,或许能给我们一些启发与提醒,专家检查,其实就是对我们院感人工作的指引。 院感专家分两组,我跟随医疗出身的院感专家检查。专家在此科访谈检查了一个多小时,以访谈提问为主,然后到现场检查提问,访谈提问对象科主任、护士长、感控医生、一线医生、病房护士、保洁员。 检查情况如下整理如下: 首先召集全科医生、护士到办公室。 1、提问感控医生:作为感控医生,你的岗位职责是啥? 2、问一线医生:手术部位院内感染如何预防与控制?表浅手术部位感染如何诊断,诊断标准?如果有植入物,术后多长时间内发生感染,仍要诊断为医院感染?一年内;无植入物者,术后30天内。 3、如何采集伤口分泌物标本?多长时间送检?有无培训标本采集方法?一线医生都要掌握了解。 4、你科医院感染率是多少?你科医院感染的主要部位?你们监测的数据从哪里来? 一线医生是否知道科室医院感染率?如果是手术切口感染,采取哪些防控措施?(结合手术部位感染预防与控制指南回答)。 平时加强培训,将这些防控措施融入到日常工作中,所提问的这些内容就是你们的岗位职责,不要死记硬背。 5、提问医生:多重耐药菌防控措施? 你们是怎么发现耐药菌信息的? 6、常见的多重耐药菌有哪些?你科主要耐药菌是什么? 7、为什么我们要对耐药菌定植或感染病人进行隔离与防控?背后的含义是什么? 耐药菌是通过什么途经传播的?了解了这些,对要落实的措施如手卫生、无菌操作、物品专用、环境清洁消毒、抗菌素的合理使用等明白其目的何在。 8、查看资料,手术部位监测、耐药菌监测、考试考核等。 9、如果医院感染率高,要感控小组或安全小组要组织讨论分析原因,采取措施降下来。利用PDCA管理工具分析与持续改进。 10、医院感染暴发如何发现上报?什么是医院感染暴发?什么是疑似医院感染暴发? 什么是医院感染同种同源? 疑似医院感染暴发是重点掌握关注的内容。 如果在短时间内出现3例发热病人是否为疑似医院感染暴发? 11、查看多重耐药菌护理措施落实情况,查看耐药菌标示。 资料看多了一眼就看出哪些资料是真实的,哪些资料是赶出来的?希望写你所做的,做你所写的,记你做过的,不要造假。 护理耐药菌病人什么情况下穿隔离衣? 12、从供应室查到有一例疑似气性坏疽病人,你们是如何落实消毒隔离措施的?保洁是如何做的?如何进行终末消毒?有无记录?科室有无隔离病房? 看看你们的气性坏疽消毒隔离流程。 供应室对气性坏疽消毒浓度是2000MG/L,而科室回答是1000 MG/L,全院要统一标准。 出现疑似气性坏疽时要进行紧急培训。 写的与回答不一致,参照依据是什么? 13、如果你科收住肺结核病人,医务人员如何防护?戴什么口罩?有无培训N95口罩等防护用品的使用?如何正确佩戴? 临床科室出现的问题与系统有关,如医务人员防护,职能部门是否培训? 14、提问护士,七步洗手法,手卫生5个时刻,什么情况下洗手? 查房时用什么进行手卫生? 15、检查处置室,察看医疗废物登记本及交接记录,检查非常细,一直追踪医疗废物去向。 16、喉镜怎么清洗消毒?要看流程。 大家看了专家访谈、检查的内容后有什么感想与体会?可以分享一下。
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